Ventilator

소개글

Ventilator의 정의, 적응증 사용법, 설정 방법 등을 책을 참고하여 자세하게 서술하였습니다.

목차

Ⅰ. Ventilator의 정의
Ⅱ. Ventilator의 목적
Ⅲ. Ventilator-기계적 환기 적용이 필요한 경우
Ⅳ. Ventilator mode
Ⅴ. Ventilator Setting
Ⅵ. Ventilator Weaning
Ⅵ. Ventilator 감염

본문내용

Ⅰ. Ventilator의 정의
환자의 호흡이 멎거나 억제되어, 환자의 자발호흡만으로 폐-혈액 가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계장치를 동원하여 인위적으로 호흡기능을 향상시키는 방법

Ⅱ. Ventilator의 목적
- 호흡 저하, 호흡근 피로를 막기 위함
- 적절한 PaO₂ 유지(80~100mmHg)
- 동맥혈 산소화 개선, 폐포 환기 조절

Ⅲ. Ventilator-기계적 환기 적용이 필요한 경우
▪ 생리적 기준에 의한 적응치
산소화: PaO₂ < 60mmHg이면서 FiO₂ > 0.60
환기: PaCO₂ > 50mmHg이면서 pH < 7.25
폐활량 < 1회 호흡량의 2배(10-15ml/kg보다 적을 경우)
음압 흡입력 < -25cm H2O
호흡기전 : 무호흡, 지속적 호흡수 > 35/회분
▪ 부적절한 폐확장, 호흡근의 기능부전, 과다한 호흡노력, 불안정한 호흡요구
▪ 수술 후 호흡성 산증, 폐확장 부전 혹은 고위험 환자의 호흡근 기능부전을 예방하기 위하여 사용
▪ 폐쇄성 뇌손상환자는 뇌내압을 낮추기 위해서 낮은 탄산가스 분압을 유지

Ⅳ. Ventilator mode
▪ 기본 개념
- 자발 호흡 : 폐를 ‘흉곽’이라는 것에 넣어 흉곽 자체를 팽창시킴으로써 흉강내압이 음압이 되면, 이 음압에 의해 폐 속으로 공기가 빨려 들어가서 폐를 간접적으로 팽 창시킴. 폐·흉곽에서 힘을 빼면 폐·흉곽이 이완되어 폐가 오그라들어서 공기가 나오 는데 이것이 자연스러운 호흡의 호기임.
- 기계호흡 : 삽관튜브를 통하여 가스를 기계적으로 가압하여 폐 속에 넣음. 이것이 흡기로, 양압이 됨. 가압을 중지하고 호흡회로를 대기에 개방하면 폐는 자연스럽게 오그라들어 공기를 대기 중으로 빼냄. 이것이 기계호흡 시 호기로, 호기는 폐·흉곽 자체의 수축력(탄성)을 이용함.

▪ 환자의 자발호흡을 인정하지 않는 경우
- CMV(Controlled Mechanical Ventilation, 강제조절환기)
자발적으로 호흡을 할 수 없는 경우에 적용

참고 자료

Joyce M. Black, “성인간호학 1, 2”, 정담미디어, 2013
양선희, “기본간호학 Ⅱ”, 현문사, 2014
우수다 유카타, “알기쉬운 기계환기 매뉴얼”, 대한의학서적, 2010