방광염 케이스, UTI, A+

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방광염은 오줌소태라고 하는데, 요로감염 중에서 가장 흔하다. 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 감염되어 발생할 수 있다. 비감염성 방광염은 화학물질이나 방사선에 의해 생긴다. 간질성 방광염은 원인불명의 염증이다. 감염성 인자는 세균이 가장 흔하며, 전형적으로 외부 요도구에서 요도를 타고 방광으로 침입한다. 흔하지는 않으나 혈액과 림프액을 통해 감염이 확산될 수 있다. 노인에게 무증상세균뇨는 흔한 편이며, 일반적으로 이를 경한 상태로 간주한다. 폐쇄, 역류, 결석, 당뇨병 등이 없을 경우, 무증상세균뇨가 급성감염이나 신기능부전으로 진전되지는 않는다. 요도에서부터의 상행성 감염이 대부분이고 여성에게 호발요인이 많으므로 여성에게 빈번하게 생긴다.

원인
감염성방광염을 일으키는 원인은 벼원체와 요로 기구의 삽입을 들 수 있다.
병원체는 대장균(Escherichia -coli)이 2/3이상으로 가장 흔하며 포도상구균(staphylococcus), 페렴간균(Klebsiella pneumoniae), proteus, 장내 세균(Enterobacter)등이 있다.
대부분의 경우 대장균은 처음에 회음부에서 외상, 요로기구 사용(예 : 도뇨관 삽관) 등으로 인해 요도로 옮겨간 음 방광으로 올라간다.
병원감염의 31%는 요로감염이며, 요로감염의 가장 흔한 유발요인은 요로 카데터이다. 카테터 삽입 후 48시간 안에 세균성 집락이 형성되기 시작한다.
요로카테터를 지니고 있으면 하루에 3~10% 정도로 세균뇨의 빈도가 증가한다.
유치도뇨관을 지닌 대상자의 50%정도가 도뇨관 삽입 후 1주일 안에 감염이 생기기 시작한다.
세균 이외의 다른 미생물도 방광염을 일으킬 수 있다.
장기 항생제 치료를 하는 동안 candida에 의한 진균 감염이 생길 수 있는데, 이는 항생제가 상주세균(nomal flora)을 죽여 상대적으로 진균 성장이 활발해지기 때문이다.
심각한 면역장애로 저항력이 감소된 대상자, steroid제나 면역억제제 투여 대상자, 당뇨병이나 AIDS 환자 등도 진균성 요로감염의 위험이 있다.
비뇨기의 감염성 인자가 혈류를 타고 전신으로 순환하는 것을 요로성패혈증(urosepisis)이라고 한다.

참고 자료

조경숙 외(2013) 성인간호학 하, 현문사
양선희 외(2013) 기본간호학 하, 현문사
간호진단과 계획/서울대학교출판부/2007년