복강경 담낭 절제술

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본문내용

1) 질환에 대한 이론적 배경

담낭염(cholecystitis)
1. 해부
담낭은 7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여있다.
간에서 만들어진 담즙은 담낭에서 저장되었다가 Oddi 괄약근이 수축하거나 이완될 때 십이지장으로 들어간다.
담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담즙의 농축, 저장, 배설을 조절한다.

2. 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환

3. 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 당남염의 일반적인 원인이다.
그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
급성담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활 습관과 비만이다.
환자의 활동 정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다.

4. 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭팽만을 유발한다.
이차적으로 정맥성, 임파성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부자극 또는 침윤 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다.
급성 당남염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.

5. 증상과 징후
가장 흔하고 확실한 소견은 우상복부의 압통이다. 급성 담낭염시 우상복부에서 통증을 느끼며 때로는 우측 어깨로 통증이 방사되기도 한다.
이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분 내에 최고점에 도달한다.
복부 검진 시 우상복부에서 극심한 압통이 있으며 머피 씨 징후를 나타낸다.
우측 늑골 하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 만일 환자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면, 머피 씨 징후 양성이다.
급성 담낭염을 경험하는 환자 중 약 60-70%가 과거에 담증성 산통을 경험한 적이 있다.
그 외 위장관 증상으로는 식욕부진, 소화불량, 오심 또는 구토, 복부 팽만감, 황달, 짙은 소변을 들 수 있다.

참고 자료

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