MICU케이스,천식,asthma A+++++++++

소개글

간호사정 다해놨고 간호진단 3개 잘 내려놨습니다. 교수님께 칭찬받은 케이스입니다.
# 1.질병(asthma exacerbation)과 관련된 비효율적 호흡양상
# 2.감염과 관련된 고체온
# 3. 장기부동으로 인한 혈전성색전의 위험성

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호진단
참고문헌

본문내용

* 10/27
01:56 - A<비효율적 호흡양상> 인공호흡기 적용중임 (환기양식:CMV, 흡기압:9cmH20, TV:311ml/회, RR:20회/분, FIO2:0.3, 호기말양압:2cmH20), 객담 있음(경로:endotracheal tube, 양상:thick, 색깔:yellowish, 양:보통)
11:44 - HR 160대 check되며 Sz like motion 심해짐을 R3우영민에게 알림, Mida, Morphine 2mg/hr로 Restart하자함.
* 10/28
00:15 - A<비효율적 호흡양상> 객담 있음. SPO2 모니터함. 인공호흡기 적용중임(환기양식:PSV,흡기압:5cmH2O, RR:8-10회/분,FiO2:0.3,호기말양압:2cmH2O)
15:00 - A<비효율적 호흡양상> 무호흡 경보울림. sedation 약물의 투약을 중단함.

<중 략>

질병(asthma exacerbation)과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
1.대상자는 정상적인 호흡양상을 유지한다.
2.분비물이 효과적으로 배출되고 기관지 분비물이 줄어든다.
간호계획 및 수행
1.suction을 시행하여 객담을 제거한다.
2.가습기를 적용하거나 수건을 물에 적셔 침상난간등에 올려놓는 등 병실내의 적절한 습도를 유지하여 기도의 점액을 묽게해 점액배출시 원활하도록 한다.
4.객담의상태 등을 자주 확인하여 객담의 색깔, 양, 점성등을 사정한다.
5.청진기를 사용하여 호흡수, 호흡음등을 사정하였다.
이론적근거
1.기도를 청결하게 유지하여 감염을 예방하고 정상적 호흡양상을 유지시킬수 있다.
2.적절한 습도유지는 기도의 점액을 묽게 하여 배액을 촉진시키고 기도점막이 건조해지는 것을 예방한다
3.객담의 양상을 사정함으로써 특이사항을 발견할 수 있다
4..호흡에 관한 기초정보를 분석하여 효과적 기도청결을 도모한다.( 기도가 가래 등으로 막혀있을 경우 그르렁거리는 소리가 난다)

참고 자료

2011, 전시자 외 10명, 제5판 성인간호학 상권
2011, 양선희, 손영희, 백훈정 외 2명 기본간호학 현문사
2012, 이은옥 외 6명 , 간호진단과 중재
2012, 김건희 외 5명, 아틀라스 병리학, 고문사
최신 임상간호 매뉴얼 7th, 현문사
임상간호의 핵심Ⅱ,Ⅳ(2003), 한우리