울혈성심부전 케이스

소개글

울혈성심부전 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 참고문헌

본문내용

CHF (Congestive heart failure 울혈성심부전)
1. 정의
* 심부전
신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미한다.
* 울혈성 심부전
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 된다.
- 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계에서는 울혈을 초래한다.
- 심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요보상기전이 발현된다.

2. 원인
① 심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우
: 출혈이나 쇽, 화상, 탈수 등으로 순환 혈량이 감소되어 정맥 귀환량이 부족 될 때에 흔 히 발생한다. 심박출량의 감소로 심부전이 발생되면 저 심박출성 심부전이라고 한다.
② 심장의 과부담으로 심부전을 일으키는 경우
: 심장으로의 정맥귀환량이 지나치게 많아져 심박출시의 저항이 너무 커지면 심근의 기능 이 저하되어 심부전이 발생되면 이것을 고박출성 심부전 이라고 한다.
③ 심근의 병변으로 인한 심실의 펌프기능장애
: 심근의 병변으로는 허혈성 심질환, 심장판막질환, 염증성 심질환, 고혈압, 심근증, 심부정 맥, 전도 장애등을 들 수 있다.

3. 심장의 보상기전
심부전이 발생되면 심장은 신체조직의 활동에 필요한 혈액을 충분히 공급할 수 없게 된다.
또 심실내의 잔류혈액의 증가로 압력이 상승되어 전신 정맥압이 상승되며 기타 장기들의 울 혈증이 연쇄적으로 진행된다. 그러므로 심장은 보유능력을 총동원하여 자체의 힘을 보강함으 로써 조직의 대사요구를 충족시키게 되는데 이런 기전을 보상기전 혹은 대상기전(cardiac compensatory mecanism)이라고 한다.
① 빈맥(tachycardia) : 심박출량이 감소되면 이를 보충하기 위하여 심근의 수축력과 심박수 가 증가한다.
② 심실확대 : 심근의 수축력을 증강시키기 위하여 이완말기에 심근섬유의 길이가 더 늘어나 고 심방(심실)의 용적과 압력이 과잉증대되는 상태를 말한다.

참고 자료

김금순 외 일곱째 판 성인간호학, 수문사.
임경춘 외 건강사정, 정담미디어.
강명재 외 일반병리학, 고문사.
네이버 건강, 질병/의학
네이버 건강, 의약품