결석, 외상, 혈관성 대상자의 간호 A+

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 결석
2. 외상
3. 혈관성 대상자의 간호

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

(2) 병태생리
결정의 형성 과정 : 요로를 통해 흘러나오다가 어떤 좁은 지점에 걸리게 되면 이를 결석을 형성하기 위한 병소로 사용함
단백질과 유기물질의 섬유성 기질이 신장 또는 방광에서 형성되고 이에 결석의 핵이됨

① 칼슘석
요로 결석의 약 75% : 인산칼슘, 수산화 칼슘
크기는 모래알 정도함
20대 호발 , 남자에게 흔함
과칼슘뇨(hypercalciuria)로 인해 발생함
칼슘의 요중 농도가 증가하는 경우
- 뼈의 재흡수율이 높아져 칼슘이 유리될 때(부갑상선 기능 항진. 부동, paget 질병, 유방과 폐 및 전립선의 악성 종양으로 인한 골연화, 쿠싱질병 )
- 다량의 칼슘을 과잉 섭취할 때(milk alkali증후군 , 유육종증 , 비타민D의 과잉섭취)
- 신세뇨관 손상으로 여과된 칼슘이 재흡수가 안될 때(신세뇨관 산독증)
- 해면신과 같이 신의 구조적 기형
칼슘석이 있는 환자의 35%는 혈청 칼슘치가 높지 않으며 과칼슘뇨의 명확한 원인을 모름 ⇒ 특발성 과칼슘뇨라고함
과칼슘뇨에는 두가지 유형 있음
- 칼슘의 장내 흡수가 증가,뼈의 재흡수 증가 → 혈중의 높은 칼슘 농도로 인해 칼 슘의 신 여과↑, 부갑상선호르몬을 억제하므로 세뇨관 재흡수↓, 소변내 칼슘의 농 도↑
- 세뇨관 손상에 의한 칼슘의 신장 누출
: 중정도 저칼슘혈증으로 부갑상선호르몬 생산이 촉진되어 칼슘의 장내흡수가 증가 → 소변내의 칼슘양을 증가시켜 과칼슘뇨가 배설됨

② 수산염석
두 번째 흔한 결석 상태 : 수산염 결석
요중에서 비교적 용해 되지 않으나 수산염 용해성은 요의 산도에 의해서 약간 영향을 받음
곡식을 주로하는 지역에 많이 발생 , 우유, 버터를 주식으로 하는 지역은 적음
발생 : 장관의 염증성 질병, 회장절제후, 소장의 우회술, 아스코르빈산의 과량투여, 가 족력, methoxyflurane등의 마취제 투여 등 수산염의 과흡수와 관계있음

③ 삼중인산염
stuvite 결석이라고함
마그네슘과 인산암모늄으로 구성됨

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅱ.. 수문사. pp.1461-1470
전시자 외(2010). 성인간호학 하권, 현문사, pp. 168~170, pp.191~204