38장. 갑상선질환

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본문내용

·Thyroxine (tetraiodothyronine, T4)과 Triiodothyronine (T3)를 합성, 저장, 분비
⇨ 분비된 갑상선 호르몬은 시상하부-뇌하수체에 도달하여 negative feedback 기전을 통해
갑상선 호르몬 생성을 조절하고, 체내 분비호르몬의 양이 일정하게 유지되게 함
·뇌하수체 : 갑상선 호르몬의 합성을 유도하는 TSH (thyroid stimulating hormone) 분비
- 시상하부에서 분비되는 TRH (thyrotropin releasing hormone)와 말초혈액의 T3, T4에 의해 영향 받음
- 혈중 TSH수치 : 밤11시-새벽4시 사이 최고치

·갑상선 과산화효소(thyroid peroxidase, TPO) : thyroglobulin과 요오드를 원료로 TH이 합성됨
·요오드
- 소장에서 완전히 흡수되어 갑상선(20%)과 신장(80%)을 통해 제거됨
- 갑상선은 요오드를 능동적으로 섭취해 요오드의 갑상선 : 혈장 = 20-40 : 1 로 유지
- 갑상선은 TH 생산에 필요한 요오드만 섭취하는 자가조절능력 有
→요오드 섭취량 증가하면 갑상선 섭취율 감소하고 뇨로 요오드 배설량이 증가함
- 한국인의 요오드 섭취량 평균 3-4mg/day
- 함량 높은 음식 : 미역, 김, 다시마, 우유, 계란, 소금
- 약제 : amiodarone, 기침약, 비타민제제, 조영제

2. 갑상선 호르몬의 분비와 대사
·TPO에 의해 요오드가 산화 → thyroglobulin의 thyrosine기에 결합 → MIT, DIT
→ MIT+DIT=T3 / DIT+DIT=T4 ·생성된 호르몬은 갑상선 내에 저장 → 효소분해되어 혈중 분비
·T3, T4 : 비수용성. TH결합단백과 결합하여 말초조직으로 운반
* 결합단백 : TBG (thyroxine-binding globulin) / TBPA (thyroxine-binding prealbumin) / albumin
* 혈액에서 T4의 99.97%, T3의 99.7%가 결합형으로, 나머지는 유리형으로 존재
·T3(70~90%)는 말초조직에서 5’-monodeiodinase에 의해 T4로부터 생성됨, 약 20%만이 thyroid에

참고 자료

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