appendectomy, appendicitis

목차

Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정
1. 수술 전 환자 간호사정

Ⅱ. 진단명 - 수술명 학습
A. 급성 충수염(Acute appendicitis)
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 노인층 충수염
B. 개복 충수절제술(Open appendectomy)
1. 정의
2. 적응증
3. 준비물품
4. 수술과정

Ⅲ. 수술 중 간호기록

Ⅳ. 회복실 / 마취회복 상태 관찰

Ⅴ. 수술실 실습을 마치며

Ⅴ. 참고문헌 (REFERENCE)

본문내용

1. 정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 충수염 또는 충수돌기염이 정확한 명칭이다.

충수는 맹장의 후내측으로부터 세 개의 맹장띠합류 부위의 회맹부 1~2cm 하방에 위치한 약 10cm 길이의 관상형태를 띈 잘 발달된 림프장기이다.

2. 원인
충수염은 충수내공(lumen)의 폐쇄와 이에 뒤따르는 감염에 의해 일어난다. 폐쇄의 원인으로는 점막하 림프소절의 과증식이 60%로 가장 많고 농축변 또는 대변덩이, 기생충과 이물질이 있다. 드물게는 맹장암과 유암종 등의 종양에 의해 폐쇄되기도 한다.

3. 종류
충수염은 진행된 정도에 따라 국소 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다. 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

1) 급성 국소 충수염(acute focal appendicitis)
축적된 점액을 세균이 감염시킴으로서 내공 내 압력이 상승하게 되어 림프관이 폐쇄되며 발생한다. 부종과 충수의 궤양이 생기게 된다. 상복부와 배꼽주위의 내장통과 함께 식욕부진과 구역질 구토가 발생한다.

2) 급성 화농성 충수염(Acute suppurative appendicitis)
충수내공의 압력이 증가함에 따라 정맥혈류가 차단되어 부종과 허혈을 촉진시킨다. 이때 균이 장벽을 통해 파급되고 이로 인한 장막의 염증이 벽측복막으로 전파되면서 발생한다.

3) 괴저성 충수염(gangrenous appendicitis)
정맥 내 혈전과 동맥혈류의 감소로 인한 허혈로 인해 발생한다. 괴저성 충수염은 합병증을 동반한 충수염의 첫 단계로 천공을 유발시키는 경색이 일어난다.

4) 천공성 충수염(perforated appendicitis)
축적된 농양의 오염으로 인한 국소적 복막염이 발생한 상태로 시간이 지나면서 충수주위에도 농양이 형성되어 천공되는 경우이다.

참고 자료

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