응급 및 중환자 실습, 저혈당, Hypoglycemia case study

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▶당뇨병
당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절하고 있다. 당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다. 진단은 혈액검사를 통해 하며, 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단한다. 공복 혈당검사는 적어도 8시간 동안 금식한 후 행해져야 한다. 경구 당부하 검사는 75g의 포도당 용액을 마신 후 2시간 후에 채혈하여 포도당을 측정하며, 금식 상태에서 포도당 용액을 복용하게 된다. 당뇨병의 증상 및 징후로는 당뇨, 삼투성 인작용의 일차적인 임상양상으로 다뇨, 야뇨, 삼투성이뇨, 탈수와 수분고갈로 인해 발생되는 저혈압과 빈맥, 탈수와 수분고갈에 대한 보상반응으로 다갈, 소변으로 인해 칼로리 손실이 발생함으로써 초래되는 다식, 탈수 및 수분고갈과 소변 내 칼로리 소실로 인해 발생하는 체중감소, 피로 등이 있다.

참고 자료

전시자 외 (2014). 성인간호학 하권. 현문사. 제 5판, 602-640p.
차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 제 3판, 8-363p.
약물사진 - www.druginfo.co.kr, www.kimsonline.co.kr