ICU 중환자실 실습 ) 골절, 외상성혈흉 케이스 A+

소개글

컨퍼런스시에 그 자리에서 A+받은 자료입니다.
골절, 혈흉 환자로 간호진단 4개 내려 간호사정 진단적, 치료적, 교육적에 따라 꼼꼼히 적용한 케이스입니다.

목차

없음

본문내용

늑골 골절(Rib fracture)

1) 정의
- 강한 구타나 좌상, 심한 기침, 재채기 등에 의한 늑골의 손상
- 흉부 외상 중 가장 흔하며 낙상, 타박상, 교통사고와 같은 비천공 외상에 의해 발생
- 대개 늑골 손상은 늑골4~8번째가 많음.

2) 원인/병태생리
- 제 1,2번째 늑골은 보호가 잘되기 때문에 심한 압박 손상 외에는 일어나지 않으나
제 4~8늑골은 흉곽 근육으로 잘 보호되지 않기 때문에 흔히 골절
- 늑골 골절의 원인은 타격, 분쇄성 손상, 심한 기침이나 재채기로 인한 긴장
- 늑골이 갈라지거나 골절로 제 위치에서 벗어나면 날카로운 조각이 늑막이나 폐를 천공함 로써 혈흉이나 기흉 유발
- 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피함 → 분비물이 축적, 환기가 감소 → 폐포 의 산화작용이 일어나지 않게 됨. → 폐 허탈 → 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증 발생
- 폐질환이 있었던 환자라면 늑골골절과 관련하여 폐렴과 무기폐의 가능성 증가

3) 임상증상
- 손상부위의 통증이 흡기 시 증가
- 흉부가 고정되고 얕은 호흡을 함. (심호흡, 기침을 하거나 움직이면 더 심해져 환자는 통 증을 감소시키기 위해) 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피하기 때문에 분비물 이 축적되고 환기가 감소되어 폐포의 산화작용이 일어나지 않게 됨.
→ 폐 허탈 → 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증 발생)
- 국소적인 압통과 촉진 시 염발음
- 폐 손상이 있을 경우 선홍색 객담을 뱉음.

4) 진단
- 골절은 흉부 X-선 검사로 확진
- 골절로 인한 합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내에 흉부 X-선 촬영을 통해 확인
- 비천공 외상 후에는 계속적인 동맥혈 가스분석 검사를 하여 폐의 손상 유무 사정

5) 치료 및 간호
- 일차적 치료는 적절한 환기를 유지하기 위해 통증 감소시킴.
- Aspirin이나 codeine과 같은 진통제 투여
- 심한 경우는 늑간신경차단 (intercostal nerve block) 실시

참고 자료

성인간호학 Ⅰ 김금순 외 7명. 수문사
성인간호학 Ⅱ 김금순 외 7명. 수문사
NANDA 제 3판 간호진단과 중재가이드 차영남 외 13명. 현문사