분만실 case study-임신성 고혈압 PIH

목차

1. 간호사정 요약
1) 입원내용
2) 입원 후 변화
3) 면담

2. 간호과정

본문내용

2. 간호과정
- 간호진단
고위험 임신에 대한 지식부족과 관련된
비효율적 대응
<과학적 근거>
임신기간 고혈압과 관련된 합병증을 예방하기 위해 사정, 옹호와 상담기술이 필요하다. 또한 간호사는 질병의 진행을 암시하고 주관적으로 호소하는 증상(시력변화, 심한 두통, 비정상적 출혈이나 멍, 상복부 통증 등)을 사정할 필요가 있다.
경증 자간전증 임부는 자간전증이 갑자기 진행되기 때문에 변화를 알아보는 모니터링이 자주 필요하다. 모든 임부에게 자간전증의 징후와 증상을 교육하고, 상태에 대한 즉각적인 평가가 이루어질 수 있게 의료진에게 연락하도록 격려한다.

<참고문헌>
김혜원 외(2011), 여성건강간호학Ⅱ, 정담미디어

< 합리적 근거>
․ 객관적 근거
-2015년 5월 29일 heigh BP로 입원함.
-Adalat 복용을 하지만 BP 조절 안 됨.
-Hydralazine 주사하여도 일시적으로만 BP 조절되고 지속되지 않음.
-다른 산모들에 비하여 활동이 잦은 편임.
-만나러 갈 때마다 우측위를 취하고 있고 숨을 헐떡거림.
-하루 1회 이상 커피를 자주 마심
-자신이 자간전증이라는 것을 전혀 모르고 있음.
-자간전증의 증상에 대하여 알지 못함.
-하루 1L 이하 수분 섭취함.

․ 주관적 근거
-‘혈압이 계속 높아서 아이에게 지장이 될까봐 걱정이에요.’
-‘저번 임신 시에도 혈압이 높았고, 임신한 상태가 아닐 때도 혈압이 높았어요.’
-‘제가 자간전증이라고요? 그게 뭐에요? 처음 들어봐요.’
-‘커피도 혈압을 높이나요?’
-‘지금과 산후에 할 수 있는 고혈압관리방법을 알고 싶어요.’

-간호계획
진단번호
장기목적: 자간전증관리에 대한 효율적인 대처를 한다.
단기목적:
1. 분만 전 까지 자간전증의 진행의 징후와 증상을 알고 의료진에게 알린다.
2. 분만 전 까지 경증 자간전증 임부가 알아야할 관리내용을 알고 실천한다.
3. 퇴원 전 까지 고혈압 생활습관 관리에 대한 내용을 알고 실천 의지가 있다.

<간호계획>
․진단적 중재
1. 현재 가지고 있는 질병의 지식수준에 대하여 사정한다.
2. 대상자가 몰라서 인지하고 있지 못할 수도 있는 중증자간전증의 증상에 대하여 사정한다.

참고 자료

김혜원 외(2011), 여성건강간호학Ⅱ, 정담미디어