정신간호학 SPR 케이스

목차

1. 대상자의 일반적 배경
２. 신체기능 및 상태
3．발달과제 및 달성
4. 정신상태
５. 치료 및 간호에 대한 반응
6. 대상자의 능력
7. 사정
8. 간호과정

본문내용

의욕 : 의욕은 없는 편임. 무릎이 아프다고 하여 점심시간에는 주로 잠을 자고 겨우겨우 짚고 일어나서 조금씩 움직임. 활동도 활발히 참여하지는 않음.-자살기도, 염려, 자기상해 : 없음.-불안 :자신의 아들, 딸들의 삶에 대한 걱정으로 불안을 호소하심. -자기의식(신체상, 자존감, 역할, 동일성) 외모에 많은 관심은 없으나 귀여운 머리끈을 하고 있음. 예전에 예술대를 갈 실력이였다며 자신의 과거에 대해 자랑하는 모습을 보임.-표정 및 외관 : 다소 어두운 표정을 지니고 있음. 대화할 때는 밝은 표정을 지님.게으른 모습을 보이며 잘 씻지도 않으며 개인위생이 불량한 모습을 보임. 하지만, 머리는 귀여운 방울로 단정히 묶고 있음.-대인관계 : 병동 내에 움직임이 없기 때문에 많은 사람과 어울리지는 않고, 같은 방 사람들과만 조금 어울리는 모습을 보임.-지남력： 장소, 시간, 사람에 대한 지남력 모두 있음. 의식이 명료하다.-판단능력： 흐림.-커뮤니케이션 : 커뮤니케이션을 하면 발음이 어눌하여 말을 잘 못알아 듣는 경우도 많음. 대화를 이어가다가 생각이 나지 않아 주제가 계속 달라지는 모습을 보임.

<중 략>

취미,특기가 무엇이냐고 보니까 만화책을 읽는 것을 좋아한다고 하심. 하지만, 책을 피면 잠이 오기 때문에 책을 피고 자는 경우가 더 많다고 하심. 성품은 자기주장이 강하고 남의 말을 안듣고 신경질적이고 난폭한 모습들도 보임.

<중 략>

앞으로의 전망, 사회적 자립의 가능성-대상자는 병에 대해 인식을 하지 못하고 있으며 , 다른 사람의 물건을 함부러 가져다 쓰거나 훔치는 등의 모습을 보임. 또한, 소극적이고 고집 있는 태도로 대인관계 능력도 떨어진다고 보임. 그렇기 때문에 아직은 사회적 자립의 가능성은 낮다고 보임.

<중 략>

대상자에게 상담과 같은 정신요법(psychotherapy)을 시행한다.대상자에게 규칙적으로 병동을 걸어다니도록 격려한다.대상자에게 처방된 약물(QPK200)을 투여한다.대상자와 상호작용과 활동계획을 세운다.대상자가 적극적으로

참고 자료

없음