ITP, 특발성 혈소판 감소성 자반증케이스

소개글

2015년 7월 일반외과에서 실습했습니다.
케이스 대상자는 Idiopathic Thrombocytopenia Purpura, Immune Thronbocyopenia Purpura
약어로 ITP, 특발성 혈소판 감소성인 환자입니다.
문헌고찰은- 특발성 현소판 감소에 대해서랑 비장절제술 수술받으셔서 이 수술도 넣었어요
나머진 다른 케이스들이랑 형식 똑같이 진단검사 약물 간호과정 했습니다
간호과정은 3개입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병 력
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 기호습관
Ⅵ. 진단검사
Ⅶ. 약 물
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 느 낀 점
Ⅹ. 출 처

본문내용

Ⅲ. 문헌고찰
* 혈소판
지혈과 응고에 필수적이며, 거핵구라 불리는 골수 내 거대세포의 조각들로부터 형성된다. 약 10일정도 순환 혈액 내 존재하다가 간, 비장 등의 세망 내피계에서 파괴된다. 정상적으 로 혈소판의 생성은 엄격한 조절 하에 이루어지기 때문에 건강한 사람의 혈소판 수는 수년 동안 비교적 일정하게 유지될 수 있다.
혈관벽이 손상되면 기저막의 콜라겐 층이 노출되어 이곳에 혈소판이 부착되고 이들이 세로토닌이나 ADP를 유리하여 또 다른 혈소판을 끌어들여 혈소판의 상호유착을 증진시킨다. 응집된 혈소판에 칼슘이 작용하게 되면 혈소판 마개(platelet plug)를 형성하게 된다. 이렇게 만들어진 혈소판 마개는 혈관벽의 손상된 틈을 막아주어 출혈을 중단시키는 일차지혈 작용을 한다.
일차지혈로 출혈을 막을 수 없을 경우에는 이차지혈인 응고 과정이 필요하다. 이때 혈소판은 내적경로를 통하여 응고인자 Ⅲ인 트롬보플라스틴을 유인하게 되고 이것은 다시 프로트롬빈을 트롬빈으로, 트롬빈은 섬유소원을 섬유소로 전환시켜, 결과적으로 섬유소 응괴가 일어나게 함으로써 응고과정의 간접적인 역할을 한다.
혈소판이 감소된 경우를 혈소판 감소증(thrombocytopenia)이라 하며 이때는 혈관 벽의 손상을 복구시킬 만한 혈소판 수가 충분하지 않기 때문에 혈관손상에 대한 효과적인 지혈이 이루어지지 않고 지속적인 점상출혈을 보이게 된다.

1. 정의
특발성 혈소판 감소성 자반증이란 혈소판이 100,000개/㎣ 이하로 떨어진 상태를 의미한다.( 정상치 : 140~440x10^9/L )
혈소판 수가 심하게 감소된 경우 예상되는 두 가지의 주요한 문제는 첫째, 피부, 점막, 중추 신경계, 관절, 근육 등 신체 모든 장기에서 발생되는 자연발생적인 출혈과, 둘째, 바늘에 찔린 정도의 작은 상처에도 오래 지속되는 혈액삼출 현상이다.

2. 원인
이 출혈장애의 주요한 특징은 혈소판이 미리 파괴되는 것이다. 정상에서 혈소판은 8~10일간 생존하면서 순환한다. 그러나 ITP에서는 수명이 1~3일 혹은 그 이하로 짧아진다.

참고 자료

이영휘 외 공역 (2013), 성인간호학Ⅱ, 정담미디어
정승은, 조진영 (2015), 성인간호학 실습지침서, 정담미디어
차영남, 장효순, 한혜실 외 다수, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
ㅇㅇ병원 일반외과 EMR
KIMS 의약정보센터