NSICU 뇌내출혈 ICH환자 CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2016.04.21
- 최종 저작일
- 2014.10
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소개글
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간호진단 5개내렸습니다! 진단적, 치료적, 교육적계획 각각 세웠구요 랩, 약물 다 정말 꼼꼼합니다.
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목차
Ⅰ. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상
(5) 검사
(6) 치료
(7) 간호
(8) 간호진단과 중재의 계획
Ⅱ. 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 건강력
(3) 건강사정
(4) 신체검진
(5) V/S
(6) I/O
(7) BST
(8) GCS 점수
(9) 동공반응
(10) LOC(의식수준사정)
(11) 배액량 사정
(12) V-ICP
(13) 약물
(14) 진단검사
Ⅲ. 간호과정
#1. 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 수술과 관련된 조직손상으로 인한 통증
#3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH(Intracerebral Hemorrhage) : 뇌내출혈
(1) 정의 : 뇌 실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
(2) 원인 :
① 외상
② 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법
(3) 병태생리 : 출혈자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 Brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연이 흡수된다. 또한 혈종이 중증도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 상승시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨다. 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.
(4) 증상 :
<출혈부위에 따라 증상을 구분>
① 기저핵 출혈: 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다(편마비 혹은 편부전마비). 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다.
참고 자료
서울대학교병원 홈페이지
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ / 현문사 / 2013 / 조경숙 외
성인간호학 Ⅰ,Ⅱ / 수문사 / 2012 / 이향련 외
기본간호학이론서 / 군자출판사 / 2012 / 장성옥 외
기본간호학 Ⅰ,Ⅱ / 정담미디어 / 2008 / 함미영 외
서울대학교병원 간호진단과 계획 / 서울대학교 출판부 / 1999
Naver 의학정보