성인간호학실습 - CRF(Chronic Renal Failure) 만성신부전 케이스스터디
- 최초 등록일
- 2016.04.23
- 최종 저작일
- 2015.04
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소개글
성인간호학 실습 시에 CRF(Chronic Renal Failure) 에 관하여 케이스스터디 한 자료입니다.
실습점수 A+ 나왔습니다.
목차
1. 건강정보 조사지
2. 질병기술
3. 간호과정
1) 초기자료
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재
본문내용
병태생리
신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
임상소견(Clinical manifestation in general)
만성신부전은 비가역적인 변화가 지속된다는 점이 급성신부전과 다르다.
① 신장예비력감소(decreased kidney reserve) 단계로 신장의 기능장애라고도 하며 BUN은 약간 상승하나 임상증상은 없다. 환자가 신체적·정신적 스트레스를 받지 않으면 정상적으로 기능한다.
- 네프론기능의 40~75% 상실
- 사구체여과율: 정상의 40~50%
- 혈액요소질소, 크레아티닌: 정상
- 환자는 증상이 없다.
② 신장의 기능부전(kidney insufficiency)은 환자가 정상식이를 할 때 경한 질소혈증(azotemia)과 더불어 병리적 과정이 좀 더 진전되었음을 나타낸다. 요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈이 흔히 발견된다. 스트레스를 받으면 신기능이 쉽게 손상된다.
- 네프론기능의 75 ~ 80% 상실
- 사구체여과율: 정상의 20~40%
- 혈액요소질소, 크레아티닌: 증가 시작
- 약한 빈혈, 약한 질소혈증
- 야뇨증, 다뇨증
③ 신부전(kidney failure) 단계에서는 심한 질소혈증, 산증, 요 희석능력 손상, 심한 빈혈, 고소듐혈증, 고인산염혈증, 고포타슘혈증과 같은 전해질 불균형이 나타난다.
- 사구체여과율: 정상의 10~20%
- 혈액요소질소, 크레아티닌: 증가
- 빈혈, 질소혈증, 대사성산증
- 요비중: 저하
- 다뇨증, 야뇨증
- 신부전 증상 나타남
참고 자료
김금순 외 : 성인간호학 (2013), 수문사.
김양호 : 병리학 (2012), 현문사
송경애 외 : 기본간호학 (2011), 수문사
이은옥, 간호진단과 중재, 서울대학교, 1992