아동간호 실습 - 급성 호흡곤란 증후군 임상간호연구

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호과정 기록

본문내용

Ⅱ. 간호과정 기록
1. 날짜 : 2014년 11월 11일

2-1. 간호진단 : 부적절한 환기 및 관류와 관련된 가스교환장애

3. 관련자료
1)주관적 자료
11/07 HDD #1 힘들게 호흡하는 모습이 관찰됨(by 간호사)
2)객관적 자료
미숙아(추정 제대연령 31주 2일), 남아, 극소저체중아(1.4kg), 제왕절개 분만
11/07 HDD #1 ABGA-pH : 7.302, ABGA-0₂ : 80.3mmHg
Sp0₂ : 87%
구강 내 흡인 시 양수양상의 분비물 다량 흡인됨
흉부 함몰 약한 정도로 관찰됨
흉부 방사선 검사상 좌측 폐에 얼룩 소견
Magnesium 4.8mg/dl

4. 간호목표
1)단기적 목표 : 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축 정도)이 정상이다.
2)장기적 목표 : 기관지-폐 이형성증(Bronchopulmonary dysplasia)이 발생하지 않는다.

<중 략>

2-2. 간호진단 : 혈중 빌리루빈과 관련된 신체손상 위험성

3. 관련자료
1)객관적 자료
미숙아(추정 제대연령 31주 2일), 극소저체중아(1.4kg)
11/07 HDD #1 Total Bilirubin 2.05mg/dl
Direct Bilirubin 0.60mg/dl
Phosphorus 6.8mg/dl
LDH 1081U/L
CPK 466U/L
11/08 HDD #2 Total Bilirubin 6.6mg/dl
Direct Bilirubin 0.60mg/dl

4. 간호목표
1)단기적 목표 : 빌리루빈 수치가 감소한다.
2)장기적 목표 : 핵 황달 증상이 나타나지 않는다.

참고 자료

아동의 간호진단과 계획(1995) / 서울대학교병원 / 서울대학교출판부
손쉽고 편리한 아동간호진단(2000) / 조결자 외 / 현문사
신생아 진료 지침(2008) / 피수영 / 대한신생아학회
아동간호학(2014) / 박호란 외 / 현문사
신생아간호학(2014) / 김미예 외 / 수문사
신생아 중환자간호 임상가이드(2013) / 박민향 / 가나북스