칭찬받고 점수는 당연히 잘 받은 성인 간호학 CASE STUDY-지주막하출혈(SAH) 입니다.

소개글

칭찬받고 점수는 당연히 잘 받은 성인 간호학 CASE STUDY-지주막하출혈(SAH) 입니다.

꼼꼼하게 문헌고찰이 되어 있고,
여러가지 비교된 표가 기재되어 있습니다.

간호사례로 사정 후 결과를 요약해 정리하였으며,
자료분석으로 간호진단 5개를 적용하였고
그중 간호진단 3개를 간호과정에 맞추어
이론적근거도 빠짐없이 들어있습니다.

간호수행기록지도 추가도 기재되어 있습니다.
많이 도움 받을 자료입니다.

목차

I. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적 검사
4. 임상병리검사
5. 약물
6. 간호사정 결과 요약
7. 간호진단 (자료 분석)5개 적용
8. 간호계획 기록지 (간호진단 3개 적용)
9. 간호수행 기록지

본문내용

①두통
거의 대부분 두통을 호소한다. 흔히 두통은 갑자기 생기며 머리 전체가 아프다든지 목의 뒷부분에 국한된다. 때로는 한 부위에서 시작되어 급속히 머리전체로 파급되기도 한다. 통증이 한 눈에 국한되면 편측 경동맥류를 암시한다. 경부강직은 대개 있으나 출혈 2내기 3일 내에는 없을 수도 있으며 때로는 전혀 없을 수도 있다. 광선 공포증(수명, 눈부심)은 조기에 흔히 발생한다.

②고혈압
지주막하 출혈 후 24시간 내지 38시간 동안 동맥혈압이 상승되어 있는데 이것은 카테콜라민이 유리되어 고혈압을 촉발하는 것으로 여겨진다.

③병소신경학적 징후
병소신경학적 징후가 있을 수 있으나 특히 출혈량이 많을 때에는 파열부위의 위치는 물로 좌우 어느 편인지도 구별되지 않을 수 있다. 실제로 뇌내혈종이 파열된 혈관부위로부터 멀리 파급되어 반신 마비가 생길 수도 있다. 중 대뇌동맥류의 파열시 상당량의 출혈로 인하여 뚜렷한 반신마비가 생길 수 있으며 후 교통 동맥류가 커지든지 또는 파열로 제 3뇌신경(동안신경) 마비가 생긴다. 병소의 위치에 관계없이 출혈이 심하면 측두엽 허니아로 인한 2차적인 제 3뇌신경 증상이 생길 수 있다.

이 외에 뇌조직이나 뇌신경 압박으로 인한 시력손상, 동공산대, 복시가 나타날 수 있고 의식혼돈, 현기증, 구통, 경련, 현훈 이 나타날 수 있다.

4. 진단적 검사
응급수술을 요하는 병소가 발견될 수 있으므로 우선 지주막하 출혈을 확진하는 것이 매우 중요한다. 초기에 소량의 출혈을 알아내는 것이 항상 쉬운 일은 아니지만 급격한 두통의 시작과 곧 뒤따르는 구통증이 있으면 항상 지주막하 출혈을 염두에 두어야 한다.

① 뇌 CT
가능한대로 속히 뇌 CT 촬영을 시행해야 한다. 지주막하강 내 혈액의 존재를 확인시켜줄 뿐만 아니라 혈액이 발견되는 부위를 보아서 파열된 동맥류의 발생부위를 짐작 할 수 있으며 후에 뇌혈관 촬영 시에는 의심나는 부위를 중점적으로 검토할 수 있기 때문이다.
⇒ 대상자는 3월 27일 시행함: SAH 진단

참고 자료

성인간호학. 전시자 외. 현문사 2012
임상간호메뉴얼. 2013
성인간호지침서. 채선옥 2011
간호과정. 전시자 외. 현문사 2013
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)