성인간호학실습 폐렴 케이스스터디

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본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
※ 폐렴(Pnuemonia)
1) 원인
(1)정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
(2)유발 위험 요인에 노출
①의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
②기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
④영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
(3)폐렴균 침입
①흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
②흡입: 공기 중 폐엽균이 호흡기도를 통해 흡인
③혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

2) 폐렴의 분류
(1) 유행성 폐렴: 지역사회 획득 폐렴으로 지역사회 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생하고 흡연이 가장 중요한 위험 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.

(2) 병원감염성 폐렴: 병원에 입원한 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 병원에 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료기구의 오염 등에 의해 악화된다.

(3) 진균성 폐렴 : 최근에 증가하는 추세로 후천성 면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 진균감염은 사람끼리 전파되지 않고 임상증상은 세균성 폐렴과 유사하다.

(4) 흡인성 폐렴 : 구강이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등) 되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

(5) 기회감염 : 면역기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선 치료, 중증 영양장애, 골수 저하, 코르티코스테로이드 투여 등), B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.

참고 자료

성인간호학I, 김금순, 최경옥, 현경선 외 공저, 수문사, p643, p668~673
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자, 차영남, 장효순 외 공저, 현문사
약학정보원 홈페이지(http://www.health.kr/)
킴스온라인(www.kimsonline.co.kr)
전북대학교병원 CUBIS