심근경색 case study

소개글

간호진단 - SOAP 사용함

목차

1. NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction)
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 위험인자
Ⅳ. 증상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료
Ⅵ. 간호
Ⅶ. 합병증

2. CASE
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 신체검진
Ⅲ. 진단검사
1) Lab
2)기타검사
Ⅳ. 처치 및 투약
① 응급실
② 병동
Ⅴ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 정의
1) 일반적 심근경색증
고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우를 심근경색증이라고 한다.
2) NSTEI의 정의
① 안정시 발생하는 협심증 (>10min)
② 4~6주 이내에 새로 생긴 협심증 (적어도 CCS 3이상)
③ 점차 심해지는 협심증 : 흉통의 빈도, 지속시간, 심한 정도가 최소한 CCS class 1이상 증가 최소 3이상

Ⅱ. 원인
1) 죽종(atheroma)
관상동맥의 내강벽에 콜레스테롤과 같은 지질과 여러 가지 물질이 축적되어 내강을 좁히고 결국 관상동맥을 막게 된다. 관상동맥이 막히게 되면 심장으로의 혈액공급이 차단되게 된다.
2) 섬유화
관상동맥도 다른 동맥과 마찬가지로 탄력성이 풍부한 평활근으로 구성되어 필요에 따라 내경이 축소하거나 확장되어 크기를 조절한다. 이러한 조절로 인해 심장에 혈액을 고루 분포시킬 수 있게 되는 것이나 섬유성물질의 축적과 같은 이유로 관상동맥이 탄력성을 상실하게 되면 내강을 막는 원인이 된다.
3) 혈전
관상동맥에 동맥경화성의 변화가 생기면 혈전이 침전되기 쉬운데 혈전이 관상동맥 내강에 쌓이게 되면 결국 혈관내강을 막게 된다.
4) 연축
건강한 관상동맥은 평활근의 작용에 의하여 필요에 따라 내강의 크기가 변하게 되는데 관상동맥에 경화가 있으면 불필요한 평활근의 연축으로 내강이 지극히 좁아져 혈액이 통과하기 어려운 상황이 된다. 이러한 연축이 일시적으로 일어나면 안정협심증으로 자연스럽게 회복되지만 오랫동안 지속되게 되면 심근경색을 일으키게 된다.

Ⅲ. 위험인자
1) 고령
2) 흡연
3) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) 당뇨병

참고 자료

없음