뇌졸중

목차

1. 병태생리

2. 종류와 원인
(1) 허혈성 뇌졸중
(2) 출혈성 뇌졸중

3. 임상증상

4. 진단검사

5. 치료
(1) 내과적 치료- 약물 요법
(2) 외과적 치료-수술

6. 경과 및 합병증

7. 예방

8. NS와 관련된 의학용어(NSICU)

본문내용

‘급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그 전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우로 WHO가 정의하고 있다.
뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초 래한다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료를 요한다.
1. 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색∙괴사시킨다. 뇌졸중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

2. 종류와 원인
(1) 허혈성 뇌졸중
혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다.
혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중 (전체 뇌졸중의 80%)
① 혈전성 뇌졸중
일시적인 언어 손상, 편마비, 편측감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반 적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며 현기 증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.

② 색전성 뇌졸중
색전은 혈전이나 공기 또는 지방물질이 신체부위에서 떨어져 나와 혈관을 막는 상태를 뜻한다. 색전증 뇌졸중은 색전에 의해 발생한다.
색전의 흔한 원인은 심장 문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 후 혈전 등이다.

참고 자료

성인간호학 하권, 현문사 p.460~p.474, 6판(2013)
삼성서울병원 건강포털 www.samsunghospital.com
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/
대한 뇌졸중 학회 www. stroke.or.kr