DR 지침서 정리

목차

산부건강사정
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 현재 산과력

분만과정관찰 및 간호수행기록
Ⅰ. 산부입원
Ⅱ. 분만 제 1기
Ⅲ. 분만 제 2기 - 총 소요시간 : 40분
Ⅳ. 분만 제 3기 - 총 소요시간 : 3분
V. 분만 제 4기 - 총 소요시간 : 2시간

본문내용

1. 분만실로 옮긴 후 분만 2기가 완료될 때까지 관찰한 내용을 분만 제2기를 알리는 증후, 소요시간, 투약, 마취방법, 회음절개, 태아만출과정 등을 기술한다.
⇒ 분만 2기 시작증후
: 아두 하강에 따라 산모의 천골 신경을 압박하여 산모자의로 힘 주어짐을 호소하고, 배변 감을 호소하며 수축증가로 불안도 증가한다. 자연적으로 파막되며 혈성 show양이 증가 된다. 또한 회음주위에 팽륜 현상이 관찰된다.
⇒ 소요시간 : 40분
⇒ 투약 : 진통제, pitocin은 초기에만 투여
⇒ 마취방법 : 경막외 마취
⇒ 회음절개 시행 : 정중선으로 시행 (음순후 연합부에서 anus)
① 목적 : 회음열상 예방
② 시기 : 아두직경이 3-4cm 보일 때
⇒ 태아만출과정
: 함입→하강→굴곡→내회전→신전→외회전→만출

2. 산부의 정서적 반응
⇒ 초반에는 힘주는 시기를 잘 몰라서 힘들어 하였다.
후반에는 호흡도 잘하고 힘주는 시기도 잘 맞춰서 비교적 쉽게 분만 하였다.
분만 직후 아기를 보고 기쁨의 눈물을 흘리며 매우 감격스러워 하였다.
다시 한 번 아기의 얼굴을 보여주자 자신을 쏙 빼닮은 모습에 매우 놀라워하며 기뻐하였 다.

3. 산부가 행한 bearing-down effort를 서술하고 효과적이었는지 평가해 본다.
⇒ 다리를 벌리고 무릎을 세워 양 다리사이에 손을 넣고 배를 보며 힘을 주었다.
무통주사 때문에 진통이 크게 느껴지지 않아 적절한 때에 힘을 주는 것이 어려워보였다.
양 옆에서 다리를 잡고 같이 힘주어 당겨 산모의 힘주는 노력을 지지해줌으로써 분만이 쉽 게 진행 될 수 있도록 하였다. 이것은 효과적이었다.

4. 분만 제 2기 동안 간호사의 역할과 분만준비를 위한 업무내용
⇒ 산모의 체위를 변경해준다 (힘줄 때 : 배행와위, 좌위, 측위/ 분만 시 : 쇄석 위)
⇒ 힘주기의 교육과 지지를 해준다.
⇒ 모아의 신체상태를 확인하고 모체의 v/s와 FHR을 체크한다.
⇒ 분만준비 : 분만 set를 준비한다.

참고 자료

없음