인공신장실 레포트

목차

Ⅰ. 신장(Kidney)
Ⅱ. 만성신부전(chronic renal failure)
Ⅲ. 요독증 (uremia)
Ⅳ. 혈액투석(hemodialysis)
Ⅴ. 복막 투석(peritoneal dialysis)
Ⅵ. 혈액투석 대상자 교육

본문내용

Ⅰ. 신장(Kidney)
1. 신장의 기능
① 전해질과 산-염기 균형
- 전해질 균형은 주로 네프론의 원위세뇨관과 집합관에서 완성
- 산염기 균형은 부분적으로 근위세뇨관에서 중탄산염의 재흡수를 통해 유지
② 대사산물, 독성물질 및 이물질 배설
- 여과율의 여과로 배설(여과액에 포함된 크레아티닌은 소변에서 그대로 배설됨)
- 대부분의 약물들은 신장에 의해 직접 배설되거나 혹은 간에 의해 비활성 형태로 대사되어 신장 에 의해 배설
③ 여과, 흡수, 재분비
- 혈류는 신장의 대사 및 산소요구에 비해서는 많은 양이나 이것으로 인해 대사산물을 효율적이게 제거
- 신장에서 보유기전이 없다면 사람은 3~4분 만에 수분과 전해질이 고갈될 것이고 근위세뇨관에서 여과된 수분의 85~90%가 재흡수 되고, 나트륨의 80% 이상이 그리고 여과 된 칼륨, 중탄산염, 염화물, 인산염, 당과 아미노산 등의 대부분이 재흡수
④ 혈압조절
- 혈장량 조절, 알도스테론, 레닌-안지오텐신-알도스테론체계, 프로스타글란딘의 4가지 기전에 의하 여 혈압조절
⑤ 조혈작용
- 적혈구조혈 호르몬인자를 생산하여 간에서 제조되는 적혈구조혈 호르몬을 활성화
⑥ 인과 칼슘조절
- vitamin D 전구호르몬은 신장에서 활성형태로 바뀜(Vit.D가 칼슘이나 인이 뼈에 침투하는 것을 도움)

Ⅱ. 만성신부전(chronic renal failure)
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다.
만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
- 1단계: 신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변검사 상 이상이 관찰된다.
- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

참고 자료

없음