성인간호학 실습 <경막하 출혈> 케이스 간호과정

소개글

경막하 출혈이 있는 대상자의 문헌고찰, 간호사정, 간호과정입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 분류
4) 증상
5) 진단
6) 치료

2. 간호사정
1) 일반정보
2) 질병과 관련된 정보
3) 과거병력
4) 신체검진
5) 투약사정
6) 진단검사- Muscle Manual Test(MMT), Mini-Mental State Examination(MMSE-K), 한국판 수정 7) 바델 지수(K-MBI)
8) 활력징후

3. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
정의
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

원인
- Head injury
- very young (ex.교통사고, 폭행)
- very old age (ex.낙상)
- anticoagulant medication (ex.아스피린복용)
- chronic alcohol use

분류
- 급성 경막하 출혈: 생명을 위협하는 가장 심각한 타입이다.
일반적으로 외상 후 즉시 (48~72시간 이내)징후들이 나타난다.
- 아급성 경막하 출혈: 외상 후 3일~20일 사이에 증상 징후들이 나타난다.
- 만성 경막하 출혈: 외상 후 적은 양의 bleeding이 서서히 진행되어, 3주후부터 증상이 나타난다.

증상
- LOC(+), mental change(confuse, drowsy, coma)
- headache, steady or fluctuating
- weakness, numbness, aphasia, dysarthria
- nausea and vomiting
- lethargy
- seizure
- decreased memory
- hemiparesis, dyspnea
- pupil 산대

진단
- 병력 및 임상 증상: 두부손상의 병력이 분명하다.
의식의 변화 과정에서 전형적인 의식 명료기를 보이면서 두통, 구토, 등의 전형적인 ICP상승 증상 보인다.
- X-ray: 두개골 골절은 나타나지 않을 수 있다.
- brain CT: 가장 정확하고 쉬운 진단 방법이다.
일반적으로 외상 1주내 고밀도의 음영을 보이고 대개 볼록한 렌즈모양이 일정부위 국한되어 나타남. 3주후에는 저밀도의 음영 보인다.

참고 자료

없음