성인간호학실습 소화성궤양 위장관출혈 UGI bleeding SICU 간호과정

소개글

SICU에서 실습했을때 한 소화성궤양 위장관출혈 간호과정입니다.
환자기록상세하게 작성되어있습니다
A+맞은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 간호정보사정
2) Vital Sign
3) I/O Check
4) 임상검사
5) 투약

3. 대상자 흐름도

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. Case Study 문헌고찰
1) 정의
대상자 : 연 XX님 52세 M
주진단 : stomach ulcer with bleeding
정의 : 소화성 궤양의 가장 흔한 합병증으로 대상자의 10~20%에서 나타난다. 작은 혈관의 미란은 혈과 대변 잠혈반응을 나타내고, 큰 혈관의 미란은 선홍색의 토혈이나 커피찌꺼기 같은 음식물이 섞인 토혈을 나타내며 혈변을 볼 수 있다.

<중 략>

1) 현병력
진 단 명 : UGI Bleeding
주 호 소 : Hematemesis
발병일시 : 2014.12.21
입 원 일 : 2014.12.21
입원경로 : 외래 응급실  기타
입원방법 : 보행 휠체어 들것  기타
수 술 명 : Subtotal gastrectomy, B-Ⅱ gastrojejunostomy
수 술 일 : 2014.12.22
입원시 활력징후 :
체온 35.6 ℃ 맥박 104 회/min 호흡 18 회/min 혈압 95 / 71 mmHg
발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
▶과거력으로 gastric ulcer있으신 분으로 입원 3일전부터 melena, 입원일에 hematemesis 1.5 대접를 주소로 내원하여 구급차를 통해 응급실로 내원.

병원 도착시 상태
▶V/S 95/11-104-18-35.6, Dyspnea와 Dizziness 호소, 오심과 구토증상 있었음.

병원 도착 후부터 현재까지 경과
(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
▶21일 6시 42분에 ER통해서 내원, 실시한 EGD상 1.5cm 크기의 ulcer 관찰되며 ulcer base에 5mm정도 크기의 large vessel exposure 관찰되어서 22일 자정부터 4시 35분까지 subtotal gastrectomy, B-Ⅱ gastrojejunostomy 시행 후 SICU 입원.

참고 자료

조경숙 외 (2013). 성인간호학 상,하 제6판. 현문사
이강이 외. 2013. 건강사정 제 5판 현문사
약물: 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
국제간호진단협회 (2013) 간호진단 정의와 분류 2012-2014. 정담미디어