비판적사고와 간호과정

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Ⅰ. 서론

통계청에 따르면 한국인 사망원인 순위 2위가 뇌혈관질환으로 통계되었다.
이는 남, 여에 상관없이 사망원인을 크게 차지하고있다.
또한 뇌출혈의 원인은 한국인의 3대 사망원인 답게 한국인의 생활습관과 깊숙한 원인관계를 맺고있다.
뇌출혈의 원인중 하나인 고혈압은 한국인의 짠 음식문화와 관련되어있고, 외상성 뇌출혈의 대표적인 예는 술문화를 즐기다가 교통사고가 나거나 넘어져서 머리를 다치는 사고 등 으로 현재 실습하는 성모병원 ICU에서 그 예를 찾아 볼 수 있다.
이번에 맡은 case study 대상자는 평소 본태성고혈압이 있고, ESRD(end stage renal disease)를 진단받은 환자이다.
비외상성 뇌출혈로 현재 입원중이며, 출혈부위는 뇌교(pons)이다. 뇌교에 출혈이있으면 수술적치료를 할 수 없게된다.
그이유는 뇌교는 숨골로 불리우는데 이곳은 뇌에서 내려오는 모든 신경이지나는 곳뿐만 아니라 호흡과 맥박을 담당하는 기관이므로 건들이지 못하는 부위이다.
약물로서 비수술적 치료를 진행하고있다.
이렇듯 다른 곳의 출혈 과는다르게 뇌출혈은 신경계의 이상이나 뇌에서 명령을 내려 행하는 우리의 거의 모든 몸에대한 이상을 나타낼 수 있는 무서운 후유증을 낳기 때문에 이번 case study를 하면서 뇌혈관 질환에 대해 좀더 세심하게 알아봐야 할 필요성을 느꼈다.

Ⅱ. 본론
○문헌고찰
1. ICH intracerebral hemorrhage
1) 정의
뇌내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다.
뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임, 고혈압 등 으로 인해 발생한다. 뇌내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 생기기도 한다.
80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상시 충격의 정도, 뇌에 혈종의 위치와 크기, 경막 상 또는 경막 하 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 달라진다.
뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두개절제술을 이용해 혈전제거술을 수행한다.

참고 자료

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