성인 - 지주막하출혈(SAH)case study

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5) 기타 혈액 검사
6) 기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

E. 추가자료

본문내용

<외상성 뇌손상>
원인 : 자동차, 오토바이로 인한 교통사고, 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련 사고, 작업장에서의 사고, 총상
안면, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔함
→ 대상자는 운전자 교통사고로 가드레일에서 발견되어 응급실에 내원하게 되었다. 술은 마시지 않았다.
위험요인 : 18~25세, 70세 이상인 경우, 음주하는 경우, 남성이 여성의 1.5배
→ 대상자는 57세의 남성으로, 위험요인에는 속하지 않는다.

<외상성 지주막하출혈 Traumatic Subarachnoid Hemorrhage, T-SAH>
외상으로 인한 SAH 빈도가 높음
1) 원인 : 강한 압력에 의한 뇌피질 위에 있는 작은 혈관의 파열
2) 증상 : 갑자기 발생하는 두통, 구역질, 구토 등의 두개내압항진 증상과 경부강직, 수명증 등의 수막자극증상, 의식장애 등
→ 대상자는 두통과 의식장애의 증상을 보였다.
3) 진단검사
CT촬영 - 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행, 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악할 수 있음
→ 대상자의 Brain CT 검사 결과 경막하 출혈이 발견되었으며, 약물로 조절 가능한 양의 출혈이 보였다.
경추와 두개골 X-선 검사 - 골절과 탈구 진단
→ 대상자의 C, L, T spine X-ray 결과 경부 염좌가 발견되었다.
흉부 X-선검사 - 늑골 골절과 기타 흉부손상을 규명
→ 대상자의 Chest X-ray 결과 이상소견이 발견되지 않았다.
MRI - 축삭 손상의 진단에 유용하지만 두개내압 모니터 장치나 기타 침습적인 모니터 장치를 달고 있는 대상자에게는 시행하지 않음
→ 대상자는 CT 상으로 출혈이 발견되었기 때문에 MRI는 시행하지 않았다.

⓷ 혈액검사
이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위해 여러 가지 임상검사를 사용함
ABGA - 산소와 이산화탄소농도를 측정하기 위해
→ 대상자 ABGA 결과 모두 normal 하였다.
CBC - 혈당, 전해질, 삼투질 농도를 분석

참고 자료

원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』 , 현문사, 2010