기계적 장폐색(Mechanical ileus) Case study 간호과정

소개글

기계적 장폐색 간호과정 자세히 기록하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 입원정보조사지
2) 투약
3) 진단검사

2. 간호진단 도출
1) 장의 팽만과 관련된 통증
2) 오심· 구토와 관련된 피로

3. 간호과정 적용

본문내용

객관적 자료
● whole abdomal pain
● Mechanical ileus
● td(+)
● abdomal pain 완화되지 않아 ER로 내원
● 입원당시 NRS점수: 7점
● 얼굴 찡그리고 있는 모습 자주 관찰됨
● 복부를 감싸고 있는 모습 자주 관찰됨
● 무력한 모습 관찰됨
● 입원 사정당시 gas out(-)

주관적 자료
● “(찡그리며)학생.. 너무 아픈데 진통제 좀 더 놔달라고 말 좀 해줘요”
● “아.. 진짜 너무 아파”
● “온 배가 다아파 힘이 없어.. 아..”

장의 팽만과 관련된 통증
장기목표
1. 퇴원 시까지 대상자의 NRS 점수가 3점 이하로 유지된다.

단기목표
1. 대상자는 11/4까지 통증의 정도와 양상을 표현한다.
2. 대상자는 11/4까지 통증이 경감되고 편안해 졌다고 말한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2014년, 저자 차영남 외 13명
간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2014년, 저자 서울대학교병원 간호본부
성인간호학 제6판 상권, 현문사, 2014년, 저자 조경숙 외 9명 저
약학정보원