간경화 케이스

소개글

성인간호학 실습 때 간경화환자에 대한 케이스스터디 입니다.
교수님한테 칭찬받고 열심히하고 꼼꼼히 쓴 케이스입니다.
진단 검사 정상치와 문헌고찰 내용등 여러가지 도움이 될 것입니다.

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호사례
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 진단검사 및 약물조사
Ⅳ. 간호과정

본문내용

* 간경화증 (Liver cirrhosis)
● 실질세포의 광범위한 퇴행과 파괴를 특징적으로 하는 만성 진행성 간질환
● 단일 원인: 과도한 알코올 섭취
● 유형: 1) 알코올성: 알코올 남용 지속 시 광범위한 흉터 형성이 간 전체에 나타남
2) 괴사 후 간경변증: 바이러스, 독성, 특이체질반응 간염의 합병증
3) 담관성 간경화증: 만성 담낭 폐쇄와 감염과 연관
4) 심인성 간경화증: 폐심장증, 억제성 심막염, 삼첨판 폐쇄부전 환자에게서 장기간
지속된 심한 우측 심부전증으로 인해 발생
● 초기증상: 위장계 장애, 식요부진, 소화불량, 고창, 오심, 구토 간과 비장의 비대..
● 후기증상: 간부전, 문맥성 고혈압, 황달, 말초 부종, 복수. 피부병변

(1) 황달
- 결합 조직의 이상증식으로 인한 간세포의 기능장애, 빌리루빈을 배설, 결합 능력감소로 발생
- 담도 폐쇄 시 소양증 동반: 피부 밑 담즙산염의 축적으로 생김

(2) 피부병변
- 거미상혈관종: 코, 볼, 상체, 목 및 어깨에 나타남 /손바닥 홍반: 손바닥을 누르면 하얗게 됨
(스테로이드 호르몬을 대사시키는 간의 능력 손상으로 인해 순환 에스트로겐 증가로 발생 )

(3) 혈액학적 증상
- 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈, 비장비대로 인해 발생(비장비대: 순환혈액 내 혈구제거)
- 응고문제: 혈액응고에 필수적인 인자를 생산하는 간의 무능력

(4) 내분비계 문제
- 부신피질 호르몬, 에스트로겐, 테스토스테론: 정상적으로 간이 이런 호르몬을 대사하지만 손상되면 대사 안 됨 (남성: 에스트로겐 수치 증가, 여성: 젊은여성 무월경, 나이든 여성 질출혈)

● 합병증
(1) 문맥성 고혈압과 식도 및 위장 정맥류
- 높은 문맥압을 낮추고 증가된 혈장용량, 림프순환을 낮추기 위해 측부 순환 발달, 측부 혈관이 탄력조직이 거의 없어 높은 압력 견디지 못함, 쉽게 출혈. (식도정맥류: 정맥류 출혈80%)

참고 자료

성인간호학 (2007)신경림, 현문사
간호과정 (2014), 이동숙, 포널스 4 /
네이버 지식백과
goole
간호사를 위한 검사이야기/ 책석래외 2 의학서원