아동간호학 케이스(구개파열, 고빌리루빈증, 심질환이 있는 아동 케이스)-A+받은 과제입니다.

소개글

아동간호학 케이스스터디입니다.
구개파열, 고빌리루빈증, 심장질환이 함께 동반된 환아의 케이스 스터디로
약물, 검사수치(정상수치포함), 신체사정, 고위험환아의 신체사정, 간호과정으로 이루어져 도움이 많이 되실 것입니다.
A+ 받았던 과제입니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 약물
3. 검사
4. 처치
5. 신체사정
6. 고위험 신생아의 사정
7. 간호과정

본문내용

특이사항 : 양쪽 귀 비대칭, 오른쪽 볼에 2mmㆍ귀에 5mm 크기의 polyp, 토순, 구개파열
현병력: 출생 직후 desaturation보여 O2 apply해 r/o ASD로 외래 내원해 echo시행. ASD, PDA, PHT imp 하에 f/e 및 manage위해 t/f되어 입원함.
#구개파열, 구순파열과 관련된 연하장애
#심장의 구조적결함과 관련된 비효율적 호흡양상
#광선치료와 관련된 잠재적 손상위험성
#이뇨제 사용과 관련된 전해질불균형

<중 략>

빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인한 혈색소 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 깨지고 거기서 나온 혈색소는 헴과 글로빈의 두 부분으로 불리된다. 단백질인 글로빈은 체내에서 다시 이용되며 헴은 알부민과 결합된 불용성 형태의 간접 빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glururonyl transgerase효소의 작용으로 알부민으로부터 분리되고 glururonyl acid와 결합하여 수용성인 conjugated bilirubin glururonide로 전환된 후 담즙으로 배출된다. 장에서 세균의 작용에 의해 직접 빌리루빈은 urobilirubin으로 변형된다. 정상적으로 체내에서는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형을 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고 그 결과 황달이 발생한다.

<중 략>

①환아의 구강수유량이 늘어난다.
②수유 시 환아에게 연하장애가 나타나지 않는다.
①특수젖병을 사용하여 수유한다.
②환아가 특수젖병에 적응할 수 있도록 구강수유를 자주 시도한다.
③I/O를 관찰하고 유지한다.
④환아를 안아서 수유하거나 머리를 높인 자세에서 수유한다.
⑤수유가 잘 되지 않으면 G-tube를 사용하여 수유한다.
⑥보호자에게 특수젖병의 사용법과 수유방법을 교육하여 퇴원 후에도 적절히 수유가 이루어지도록 한다.
⑦수유 시 천천히 수유한다.
⑧수유 후에 트림을 시켜준다.

참고 자료

수문사 ‘최신아동간호학Ⅰ,Ⅱ’ 홍경자 외, 고려의학 ‘선천성 심장병’ 박인숙 외, 서울대학교출판부 ‘아동의 간호진단과 계획’