급성림프모구백혈병 (Acute lymphoblastic leukemia, ALL)
- 최초 등록일
- 2016.05.16
- 최종 저작일
- 2016.05
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목차
1. 백혈병
2. 역학
3. 원인
4. 분류
5. 증상
6. 신체 진찰
7. 진단
8. 감별진단
9. 치료 후 재발에 대한 위험도 예측 인자
10. 치료
11. 재발
12. 예후
13. 참고문헌
본문내용
1. 백혈병 (leukemia)
소아 백혈병 : 소아기 악성 종양 중 m/c, 70~80%
15세 이하 악성 종양의 1/3
남자 > 여자
ALL > AML(15~20%) > Acute monocytic leukemia(3~8%) > CML(2~5%)
2. 역학
남아 > 여아
Peak incidence : 2~3세
ALL이 흔한 염색체 이상 : Down syndrome, Bloom syndrome, Fanconi anemia,
Diamond-Blackfan anemia, Ataxia-telangiectasia 등
3. 원인
Unknown; postconception somatic mutations in lymphoid cells
방사선 노출(출산 전, 후) : ALL 발병률 증가
B-cell ALL : Epstein-Barr virus 감염과 관련
4. 분류
1) Morphology – French-American-British(FAB)
L1 : 크기가 작고 세포질이 거의 없는 모세포
L2 : 세포질이 풍부하고 핵소체가 보이고 핵의 모양이 불규칙한 다양한 형태의 모세포
L3 : 진한 푸른색의 세포질에 공포(vacuolation)가 있고 현저한 핵소체가 보이는 모세포
2) Phenotype
B-lymphoblastic : 85%
T-lymphoblastic : 15%
Mature B cell : 1%, Burkitt leukemia
5. 증상
1) 초기 증상 : 비특이적 증상
(anorexia, fatigue, malaise, irritability, intermittent low-grade fever) bone pain, joint pain (특히 하지), joint swelling도 나타날 수 있다.
2) 진행 : bone marrow failure에 의한 증상
→ pallor, fatigue, exercise intolerance, bruising, epistaxis, fever organ infiltration에 의한 증상
참고 자료
홍창의 소아과학 11판
Nelson Textbook of Pediatrics 20판