[아동간호학][아동간호학실습]고빌리루빈혈증 Hyperbilirubinemia (Jaundice) 문헌고찰

소개글

아동간호학 고빌리루빈혈증 문헌고찰입니다. 정의부터, 치료, 간호까지 수문사 교재를 참고하여 문헌고찰하였습니다.

목차

1) 정의
2) 유형
3) 원인
4) 병태생리
5) 생리적황달
6) 치료
7) 간호

본문내용

1) 정의
고빌리루빈혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭하며, 황달(jaundice, icterus), 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
고빌리루빈혈증은 신생아 흔하며, 대부분의 예에서 비교적 경한 경과를 보인다.
그러나 신생아의 황달은 대부분은 간접 빌리루빈(비포합 빌리루빈)이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에, 일단 병리적 상태로 간주하여야 한다.

<중략>

3) 원인
· 생리적(발달적) 요인(미숙)
· 모유수유
· 빌리루빈의 과잉생산 (예: 용혈성 질환, 생화학적 장애, 멍)
· 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애 (예 : 효소부족, 담도 폐쇄)
· 과잉생산과 분비 저하의 결합 (예 : 패혈증)
· 어떤 질병 상태 (예 : 갑상선기능저하증, 갈락토즈혈증, 당뇨병 산모의 아기)
· 생산 증가를 가져오는 유전적 소인 (미국 원주민, 아시아인)

4) 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 파괴 산물이 순환내로 분비되어, 거기서 혈새소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉜다.
globin은 신체에 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈으로 전환된다.
이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다.

(1) 합병증
비포합 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하기 때문에 황달이 심한 신생아의 경우 빌리루빈 뇌증(bilirubin encephalopathy, 핵황달 kernicterus)이 발생할 수 있다.
증상은 중추신경계 손상의 증상과 같으며 최고 빌리루빈 수준에 이르고 수시간 내에 나타나게되는데, 활동감소, 기면, 불안정, 수유저하 등으로 나타난다.

참고 자료

김미예(2010). 최신 아동건강간호학 총론. 파주시 : 수문사.