소개글
일반 간호과정이 아닌 PBL을 이용한 간호진단입니다!!
목차
1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference
본문내용
2. 문헌고찰
1. 총담관암 (common bile duct cancer)
1)정의
담즙은 간에서 만들어져 간 밖으로 나오는데, 이때 담즙이 십이지장으로 내려가는 길을 담관이라고 한다. 간 속을 지나는 부분을 간내담관이라고 하고, 간 밖으로 나온 부분부터 십이지장에 연결된 부분까지를 간외담관이라고 한다. 두 담관에서 모두 암이 발생할 수 있는데, 이를 담관암이라고 하며 담도암이라고도 부른다. 담관암은 대부분 선종이며, 간내담관에 암이 생긴 경우를 간내담관암, 간외담관에 발생한 경우를 간외담관암이라고 한다. 담낭암보다 담석증과의 관계가 적으며, 60대 이상 남성에게서 많다 (남성이 여성의 2배). 담관암의 발생 빈도가 높은 병태로 췌장담관 합류 이상이 알려져 있다. 위험인자로는 간흡충증, 간내담석, 담관낭종, 췌담관합류이상, 원발성 경화성 담관염, 만성 c형간염, 원발성 담즙성 간경변증이 있다.
2)질병의 원인
담관암의 원인은 확실하게 밝혀지지 않았다. 하지만 담관 안을 구성하는 담관세포에 만성적인 염증이 있는 경우나 경화성담관염, 염증성대장질환, 담관낭종과 관련이 있다고 알려져 있다. 또 환자의 20~30% 정도는 담석을 동반하고 있어 담도결석도 담관암의 위험요인으로 생각되고 있다
3)증상
담관에 암이 생기면 담관이 막히기 때문에 결국 담즙이 담관에서 넘쳐 혈액 속으로 가게 된다. 이때 담즙 안에 있는 노란 색소인 빌리루빈 때문에 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는데, 이를 폐색성 황달이라고 하며 이 황달이 담관암의 가장 대표적인 증상이다. 황달은 환자의 약 90% 정도에서 나타나며, 질병 초기부터 나타나는 것이 특징이다. 이밖에 대변색이 연한 크림색으로 변하며, 소변의 색도 붉고 짙게 변하는 경우도 있다. 황달이 심해지면 가려움증도 발생하게 된다. 발열과 오른쪽 명치 통증 등의 증상과 쿠르바제 징후( 총담관에 발생한 악성종양이 담관을 막아 담낭이 커지고 담즙이 정체하여 커진 담낭이 무통성으로 만져지는 것을 말한다. 췌두부암, 총담관암, 유두부암에서 관찰된다.
참고 자료
for nurse REVIEW BOOK(2014),전국간호대학교수, 의학교육
SNUH MANUAL OF MEDICINE(2012),최병진,서울대학교 의과대학 내과학교실
A+ 임상간호 매뉴얼1 성인간호학(2013),우현지,우리의학서적
성인간호학 상,하(2015),신경림,현문사
기본간호학 상,하(2014),변영순,계축문화사
한컴오피스 
