성인간호학실습 CARE REPORT -위암

소개글

PBL형식의 REPORT입니다!!
간호과정 진단별로 2개씩 있습니다

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. Reference

본문내용

2. 문헌고찰
1. 위암(stomach cancer)
1)정의
전체 암중 2위고 , 남자에게선 1위인 암으로 5년 생존율은 67%이다. 위 벽에서 발생한 선암 (adenocarcinoma)로 연간 10,540명이 사망한다. 10~20% 환자만이 위에 한정되어 있고 50%이상이 진단 시에 이미 전이성 질병으로 발전된 경우이다. 하지만 건강검진의 보편화에 따른 조기위암의 발견증가가 생존율 향상에 기여하는 것으로 판단된다.

2)질병의 원인
위암의 발병원인은 아직 발견되지 않았으며 여러 요인들이 위암 발생 원인으로 암시되고 있다. 위암은 H.pylori 감염(특히 어린 나이의 감염일수록 위암발생 위험 높음), 자가면역, 위에 림프종이 있는 사람과 담즙, 항염증 약물과 담배에 지속적 노출에 의한 점막 손실로 시작될수 있으며 훈제음식, 소금에 절인 생선이나 고기와 절인 채소로 구성된 식이와도 관련이 있다. H.pylori 로 인한 대사 변화가 세포 이행성 단계에서 암으로 진행되는 것을 유도한다.

3)증상
-초기에는 무증상 또는 소화불량 같은 비특이적인 증상, 진행된 경우에는 위출구 폐쇄, 위장관 출혈, 빈혈, 구토, 식욕보진, 체중감소, 종괴촉진, 복막 전이에 의한 복수 및 심장마비, 삼킴장애, 영양장애 등이 나타날 수 있다. 뚜렷한 증상이 없는 경우도 많다.
-전이: ovary (krukenberg's tumor), periumbiical region("sister mary joseph node"), peritoneal cul-de-sac(Blumer's shelf palpable on rectal or vaginal examination)

4)진단검사
①상부 위장관 내시경및 조직 검사를 통해 확진
②CT(전산화 단층촬영)
-림프절 전이와 원격전이를 확인하여 절제가능 여부를 판단
-T병기 판정의 정확도는 70~85%, N병기 판정의 정확도는 60~70%이다
③초음파내시경
-CT보다 암 침윤 깊이 예측에 우월한 성적을 보임
-점막암, 점막하암의 구별과 조기위암 또는 진행암의 구별에 이용한다.
④PET(양전자방출 단층촬영)
-병기판정에 일차적으로 사용되지는 않고, CT에서 보이는 이상소견에 대한 추가검사로서의 역할

참고 자료

for nurse REVIEW BOOK(2014),전국간호대학교수, 의학교육
SNUH MANUAL OF MEDICINE(2012),최병진,서울대학교 의과대학 내과학교실
성인간호학 상,하(2015),신경림,현문사