A+문헌고찰 만성신부전

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료 및 간호
8. 참고문헌

본문내용

● 정의
만성 신부전(CRF)은 체내 환경을 더 이상 유지할 수 없을 정도로 기능하는 네프론(신단위)이 점진적으로 감소되고 이러한 상태가 회복 불가능한 것이다. 이 상태는 보통 해가 갈수록 악화되며 급성 신부전 후에 올 수도 있다. 이 질환은 남자와 여자 모두에 동일하게 영향을 주며 어느 나이에나 생길 수 있으나 중년에서 가장 발생률이 높다. 투석이나 신장이식으로 치료하지 않는 한 사망하게 된다.

● 원인
만성 신부전의 원인은 만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창(lupus erythematosus), 다발성 동맥염(polyarteritis), 겸상세포질병(sickle cell disease)과 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다.

● 병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 약화되는 것이다. 사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소와 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질은 여과하기 위해서 비대해 진다.
신장 손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체 사구체여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체 여과율이 분당 10∼20ml 이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다.

(1) 신질환의 진행성
일단 사구체 여과율이 25㎖/min 이하로 감소되면, 비교적 일정한 속도로 감소한다.
종종 원인질환이 치료되어 잘 조절되어도 신기능은 계속 감소한다. 예로 제1형 당뇨병 환자에서 지속적인 단백뇨의 출현은 이 시점에서 혈당을 철저히 조절하더라고 결국은 말기 신부전으로 진행한다.

참고 자료

성인간호학 상·하, 현문사
인체해부학-현문사