응급실 case study

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)
4. 투약
5. 처치 및 치료, 간호
6. 추후 처치방안
7. 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
일산화탄소는 적혈구의 헤모글로빈(Hb)에 산소보다 250배 쉽게 결합한다. 따라서 헤모글로빈이 산소를 제대로 실어 나르지 못하는 문제가 생긴다. 체내에 산소가 부족해지면 생체 세포에서 젖산을 생성하게 되어 혈액이 산성으로 변하고, 이는 호흡중추 등을 자극하여 호흡의 깊이, 호흡수, 심장박동수를 증가시켜 산소 부족을 보상하고자 한다.
보상 작용은 공기를 상대적으로 많이 호흡하여 산소부족량을 보충하고, 산소함유량이 저하된 혈액을 많이 순환시키며, 뇌의 혈관을 확장하여 많은 혈액이 흐르도록 조정한다. 하지만 이러한 보상작용은 산소농도가 16% 정도일 때까지만 효과가 있고, 이보다 낮은 농도에서는 생체적 보상이 불가능하여, 산소결핍증상이 나타나게 된다.

2) 병태생리
일산화탄소(CO)는 헤모글로빈과의 친화성이 산소보다 약 210배 이상 높아 산소와 헤모글로빈이 결합하지 못하게 할 뿐 아니라 일산화탄소와 결합하여 조직에서의 산소해리 작용을 억제한다. (일산화탄소의 이중작용).
• 성별, 연령에 대한 감수성은 없음.

3) 증상 & 징후
산소를 많이 필요로 하는 장기(뇌, 심장, 근육)의 기능이 저하되어 증상이 나타난다. 중독의 초기 증상은 비특이적으로 다른 질환과 감별하기 쉽지 않다. 초기에는 두통, 어지럼증, 메슥거림(구역) 등이 나타나며, 심해지면 기면, 혼수, 발작, 호흡마비 등의 증상이 발생할 수 있다.

4) 진단적 검사
일산화탄소 중독을 의심할 수 있는 정황을 살피는 것이 중요하며, 의심이 될 때는 일산화탄소 헤모글로빈(COHb) 수치를 측정해보아야 한다. 일산화탄소 헤모글로빈(COHb)의 정상 범위는 0~5% 정도이다. 하루 담배 한 갑을 피우는 사람은 평균 6% 정도의 수치를 보이며, 10%까지 나타나기도 한다. 일산화탄소 헤모글로빈(COHb)의 수치가 높다면 일산화탄소중독을 의미하지만, 증상이나 예후를 결정하지는 못한다.
① 동맥혈가스분석(ABGA): 혈청산염기도, 혈청 중탄산염, 혈청 젖산, 일산화탄소 헤모글로빈 등 확인
② 심전도검사(EKG): 심근허혈의 가능성을 확인

참고 자료

없음