뇌동맥류와 Coil색전술의 이해

소개글

실제 임상에서 10년 이상 근무하고 있으며 뇌동맥류의 임상 증상과 진단방법 치료 방법 그리고 문헌을 참고로 실제로 임상에서 시술하는 여러가지 상황을 실제 영상을 첨부하여 이해도 를 높였으며 알기 쉽게 설명을 곁들어 이해하기 쉽게 정리하였습니다
많은 도움이 되었으면 합니다

목차

1. Cerebral Aneurysm(뇌동맥류)의 정의
2. 동맥류의 구분(Hunt-Hess 척도)
3. 동맥류의 종류
4. 동맥류 환자의 증상
5. 동맥류의 진단적 방법
6. 동맥류의 치료 방법
7. 뇌동맥류 코일색전술의 방법
8. Complication(합병증)
9. 동맥류 치료의 예(CASE)
10. Coil의 보험 급여 인정기준

본문내용

동맥류란 혈액이 계속 흐르면서 약해진 혈관벽을 자극해 풍선 모양으로 부풀어 오른 것을 말하며,정상 혈관 직경보다 1.5배 이상 늘어나면 동맥류라 정의한다. 동맥이 있는 곳이라면 어디든지 발생할 수 있지만, 뇌와 복부에서 가장 많이 발생한다. 뇌동맥류의 경우 크기가 보통 10mm 이상, 복부대동맥류의 경우에는 대동맥의 지름이 5cm 이상일 때 치료가 필요하다. 하지만 이렇게 동맥류가 커지기까지 별다른 증상을 느끼지 못해 이를 대비하기란 쉽지 않다. 언제, 어디에서 터질지 예측할 수 없어 더 치명적인 질환이다. 뇌동맥류는 뇌의 혈관에 생기는 뇌혈관질환의 일종으로 혈관벽의 한 부분이 약한 부위(특이 혈관이 갈라지는 부위)가 생겨 지속적인 혈류의 압력을 받아 마치 작은 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말하며, 대부분의 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들(Willis circle,대뇌동맥륜)의 분지부에서 발생합니다. 뇌동맥류 환자는 파열되지(터지지) 않은 경우에는 증상이 없거나 두통(주로 국소성), 뇌신경마비(예:사시), 간질발작 등의 증후를 나타낼 수 있고, 동맥류가 터진 경우에는 뇌지주막하출혈(SAH)에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌), 경부강직(목이 뻣뻣함), 때로 요통 및 좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비, 고혈압 등의 증후를 나타낼 수 있다.

<중 략>

MRA 중 가장 널리 사용되는 방법은 조영제를 사용하지 않는 3D TOF(Time of flight)이다. 이 방법으로 받은 데이터를 사용하여 MIP,MPR 또는 Source data 등을 같이 조합하여 동맥류를 발견하고 그 Geometry를 평가한다. MRA는 IADSA보다 3mm 이하의 동맥류를 발견하는 능력이 뒤떨어지나 매우 간편하고 비침습적이라는 장점이 있다. 조영제를 사용하는 Contrast Enhanced MRA는 3D TOF에 비하여 시간이 짧게 걸리며 thrombosed aneurysm의 평가 면에서 우월하나, 동맥류를 발견하는 데는 별 차이가 없다. 최

참고 자료

인터벤션영상의학/대한인터벤션의학회/일조각/2012.3.12