뇌수막염

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본문내용

뇌막염은 세균이나 바이러스에 의한 감염으로 뇌막에 염증이 생기는 것이다.
원인균은 연령에 따라 다르다.
신생아의 뇌막염은 대장균, 헤모필루스 B형 인플루엔자, B형 연쇄상구균, 수막염균, 폐렴 연쇄상구균, 헤르페스 바이러스 등에 의해 발생한다.
영아와 아동은 B형 헤모필루스 인플루엔자, 수막염균, 폐렴 연쇄상구균, 장내바이러스, 이하선염 바이러스가 원인균이다.
반면 청소년은 수막염균, 폐렴 연쇄상구균, 헤르페스 바이러스, 아데노바이러스, 아르보바이러스에 노출되면 뇌막염에 걸리기 쉽다.

세균성 뇌막염(Bacterial Meningitis)
발생빈도와 원인
매해 수많은 영아, 아동, 청소년이 세균성 혹은 화농성 뇌막염에 걸린다.
이 중 90%는 5세 이하의 아동이다.
적절한 항생제 치료도로 여전히 사망률은 높다.
영유아가 세균성 감염에 가장 걸리기 쉬우며 남아가 여아보다 더 잘 감염된다. 가장 흔한 병원균은 계절에 따라 다르다.
B형 헤모필루스 인플루엔자는 Hib 백신을 맞으면 감염률이 떨어지긴 하지만 가을과 초겨울에 가장 많이 발생한다.
뇌막염균과 폐렴 연쇄상구균은 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다.
뇌막염은 침투성 외상이나 신경외과적 치료 이후에 나타날 수 있지만 대부분 중이염, 부비동염, 인두염, 봉와직염 폐렴, 패혈성 관절염, 치아우식증과 같은 감염에 2차적으로 나타나게 된다.

병태생리
세균은 혈류를 통해 들어와 뇌막을 비롯한 전신으로 퍼진다.
거기서 뇌척수액으로 들어가 지주막하강에 번지게 된다.
이후 염증반응이 나타나게 되고 백혈구가 화농성의 삼출물 형태로 뇌의 표면의 밀집한다.
뇌막염균은 뇌의 두정엽, 후두엽을 덮고, 페렴 연쇄상구균은 전두엽쪽으로 번진다.
어느 경우이든 , 뇌는 두 개내압의 상승으로 인해 충혈되고 부종이 생긴다.
만약 뇌실이 감염되어 차단되거나 지주막하강의 뇌척수액 흐름에 장애가 생기면 뇌수종이 생길 수 있다.
예후는 연령, 원인균, 항생제나 다른 치료가 얼마나 빨리 실시되느냐, 뇌수종, 뇌염과 같은 합병증이 있느냐, 파종성 혈관내 응고가 있는냐에 따라 달라진다.

참고 자료

아동청소년간호학Ⅱ수문사 third edition