성인간호학 간호과정/ 혈흉(hemothorax)/ 변비/ 고체온/ 급성혼돈

목차

Ⅰ. 간호사례연구
1. 일반적 사항
2. 신체사정
3. 질병기술

Ⅱ. 간호과정
1. 투약과 정맥 수액 주입
2. 진단적 검사
3. 간호과정 기록

본문내용

Hemothorax
흉강내에 피가 고이는 증상으로 둔상이나 관통상 모두에서 발생한다. 주로 늑골사이를 지나가는 동맥의 손상에 의하여 발생하며 폐나 심장, 대혈관의 열상(찢어짐)에 의해서도 발생한다. 대량 출혈의 경우에는 생명에 지장을 주는 경우도 있다. X선 촬영으로 진단되며 혈흉이 의심되면 먼저 흉관을 삽입하여 흉강 내 혈액을 제거하고 출혈의 정도를 빨리 파악해야한다. 출혈의 양이 많은 경우 출혈부위를 확인하고 지혈을 위하여 응급으로 수술이 진행될 수도 있으며, 혈액이 충분히 배액 되지 못하고 남아 있는 경우 농흉(흉강 내가 감염되어 고름이 차는 질환)으로 발전할 수도 있다.

(1) 정의
여러 원인으로 흉막벽, 흉강내 장기 또는 횡격막에 출혈이 있어 흉강내 혈액이 저류된 상태

(2) 원인
• 외상성인 경우가 가장 많음.
- 총 등에 의한 심장, 굵은 혈관 및 폐의 관통 또는 자창.
- 골절된 늑골에 의한 폐 또는 늑간 주행혈관의 열상.
- 흉강내 수술시 혈관 손상(의인성).
• 종양.
• 혈액응고이상
- 응고인자의 결손(혈우병), 골수기능저하 또는 와파린중독 등 흉강내 장기와 장측 흉막의 파열로 혈관 열상: 기침이나 구토를 할 때, 급격히 일어나는 무리한 호흡으로 장기가 견인되어 발생.

(3) 증상
가슴, 흉강 타진시 둔탁한 부위, 기침, 빈호흡, 과호흡; 모세혈관 재충만 시간 지연, 목의 경직, 뻣뻣한 목; 무기력, 침울, 졸림, 생기없음; 비정상의 폐포음, 흉강음, 천명음, 마찰음; 건강상태 불량, 증체율 불량; 식욕부진, 심음의 감소; 운동기피, 전신허약, 청색증, 체중감소; 폐포음 감소, 호흡음이 없음; 호흡곤란, 개구호흡, 그르렁거림, 흉부 종창, 흉부, 가슴, 늑골, 흉골의 종괴

(4) 진단
* 심음과 폐음에서는 보통 잡음이 들리며 전흉부의 타진은 저에코성으로 들림.
* X선 검사 : 저류혈액의 존재부위와 양을 알 수 있으며, 흉강천자부위를 결정하는데 도움 됨

참고 자료

없음