신경외과 환자 관리(자료)

소개글

신경외과 환자 관리에 대한 스터디 내용입니다. 기본간호에서 약물정도로 정리해서 학생간호사와 신규 간호사 선생님들이 보기 좋습니다

목차

I. 의식장애 환자의 전신관리
II.뇌압(ICP) 관리

본문내용

2.열(Fever)
1) 열의 원인에 대한 분석 후 필요 시 배양검사 시행함. 감염 여부 확인 후 항생제 사용함.
2) 치료 : 수액치료(hydration), 냉각, 해열제(antipyretics)
3) 주의점 : 약열(drug fever)도 간과하지 않는다. 뇌압이 높은 상태일 경우 열을 적극적으로 조절함.

3. 혈압 조절(BP control)
: 이상적인 혈압조절은 ‘어떤 질병의 환자냐, 환자의 평소 혈압이 어느 정도인지, 수술 중 과정이 어떠하였는지’ 등에 따라서 달라지며, 이상적인 혈압조절범위가 정해진 뒤 혈압 강하제와 승압제를 이용함.
혈압저하가 관찰될 경우 저혈량성, 패혈성, 심장성, 신인경성 쇼크인지 감별진단이 필요함.
2) 항고혈압제 (antihypertensive agent)
(1) 라베타롤(Labetalol) : 원하는 혈압에 도달할 때까지 매 10분마다 2분씩 정주.
증량은 10mg->20mg->40mg->80mg 순으로 함. ( 원 사용 약물 : 라베신)
(2) 니카디핀(Nicadipine) : 5mg/hr 정주로 시작해서 점차 5~15분 간격으로 2.5mg/hr씩 증량.
최대 15mg/hr까지 사용 가능. (본원 사용 약물 : 페르디핀)
3) 승압제(intropic agent)
- 도파민(dopamine) (200mg/5ml amp., 단위: ㎍/kg/min )
: 수축기 혈압과 맥박을 상승시켜 심박출량 증가시킴

4. 뇌척수액 비루(CSF rhinorrhea)
: 비강 내 접근 수술 후 뇌척수액비루가 의심되는 경우에 표본을 채취해서 포도당(glucose)양을 측정함.
가장 확실한 방법은 척수액에서만 존재하는 β2-트랜스페린이라는 물질을 검사하는 방법이 있음.
최근에는 내시경을 이용해 직접 관찰하여 뇌척수액 비루 여부를 확인 할 수 있음.
- 임상적 진단 방법 : 앉아서 고개를 숙인 뒤 기침을 하거나 아랫배에 힘을 주었을 때 콧물이 증가한다면 뇌척수액비루일 가능성이 높음.
- 치료방법 : 2~3주 정도 약물을 쓰며 ABR 시킨 뒤 경과 관찰 후 요추 배액술, 수술적 치료를 고려함. (항생제, 연하제 등)

참고 자료

없음