직장암 질환레포트

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◈ 직장암 (Rectal Cancer)
▲ 직장은 대장의 최하부 즉 S상 결장에서부터 항문까지의 부분으로, 길이는 약 20cm이다. 직장 하부에서 항문 바로 윗부분을 직장항문부(항문관)라고 하며, 그 바로 위에 확장된 직장팽대부가 있다.
직장 앞쪽에는, 남성에서는 방광 •정낭 •전립선이 있으며, 여성에서는 방광 •자궁 •질이 있다.

▲ 직장암은 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다.
대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.
▲ 직장암의 원인
직장암의 위험요인으로는 식이, 유전적, 선종성 용종, 염증성 장질환, 육체적 활동수준, 50세 이상의 연령, 과거 골반 부위 방사선 조사 등이 있다.

① 50세 이상의 연령직장암 원인으로 연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 흔하게 발생하는 양상을 보인다.
특히 직장암의 발생빈도가 가장 높은 연령은 60~70세이다.
② 선종성 용종용종이란 장 점막의 일부가 주위 점막 표면보다 돌출하여 마치 혹처럼 형성된 병변을 말한다. 용종은 양성종양이지만 그중 조직학적으로 선종성 용종이라 불리는 용종이 악성종양, 즉 직장암으로 진행할 수 있는 것으로 알려져 있다.
선종성 용종은 크기가 클수록(표면 직경1.0cm 이상), 고등급 이형성증을 보일수록, 융모 같은 특성을 보일수록 발암성이 높은 것으로 알려져 있다.
③ 염증성 장질환염증성 장질환은 궤양성 대장염과 크론병으로 분류될 수 있는데 이 질환이 있을 경우 대장암 발병 위험은 4배에서 20배로 상승하고 이로 인한 대장암은 일반 대장암보다 20~30년 일찍 발병하는 것으로 알려져 있다. 

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