뇌내출혈 간호진단

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정

Ⅲ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 뇌혈관질환(뇌실내출혈intraventricular hemorrhage, IVH) 문헌고찰
1. 정의
뇌출혈(ICH)
:경막외 혈종, 경막하 혈종, 지주막하 혈종, 뇌내 혈종, 뇌실내 출혈 → 뇌출혈은 뇌 내의 혈관들의 손상으로 인해 뇌혈관이 터져 뇌 속에 피가 고이는 병, 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로 주위 뇌세포 조직의 죽음을 일으켜 뇌기능을 마비시킨다.
• 지주막하출혈(SAH) : 출혈이 뇌피질 표면으로 퍼져 나감
• 뇌실내출혈(IVH) : 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내까지 출혈이 생기는 것

2. 원인 및 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생.
: 고혈압(주원인 75%), 항혈전제투여, 비정상적인 혈관의 파열, 감염, 외상, 혈액질환

* 뇌실 내 출혈의 단계
1단계 - 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계 - 출혈이 뇌실 내에서만 있을 때
3단계 - 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
4단계 - 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

3. 증상
• 소량의 출혈이 있는 경우 : 아무런 증상이 없는 경우가 50%, 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생
• 다량의 출혈이 있는 경우 : 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙함

<중 략>

• 뇌동맥류 제거술
: 뇌동맥류를 제거하여 재출혈의 가능성을 방지하는 것으로, 두개골을 절개하고 뇌동맥류를 직접 찾아내어 뇌동맥류 클립을 이용해 뇌동맥류의 목을 결찰하는 방법

• 혈관내 치료
: 혈관조영술을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣어 그 끝으로 금속 코일이나 기타 여러 특수 물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법으로 치료가 잘되면 수술을 하지 않아도 됨.

• 뇌실외 배액술 (external ventricular drainage, EVD)
: 뇌실내 출혈이나 혈압으로 뇌출혈 시 뇌실까지 혈액이 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 뇌의 압력이 갑자기 상승하는데 이를 해결하기 위해 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼주는 수술.

참고 자료

없음