성인간호,성인간호실습,NSICU,출혈성,뇌졸중,케이스스터디,case study,간호과정,간호진단

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 특수치료 및 검사
Ⅶ. 약물 (IV)
Ⅷ.간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

출혈성 뇌졸중(뇌내출혈)의 원인
대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성함. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어남.

<중 략>

6. 시력변화
시야장애가 초래되어 편마비 환자의 걸음과 자세 또는 운동에 문제가 발생할 수 있음.

7. 실인증
시각, 청각, 총각 또는 기타 감각정보의 해석장애. 즉 감각은 있으나 물체를 인식하지 못함. 편측무시는 자신의 신체 반쪽을 인지하지 못하는 것. 시력이 정상일 지라도 특정부분을 보지 못함.

8. 연하곤란

9. 운동감각
감각장애로서 신체반쪽에 감각소실, 이상감각(중압감, 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 것 같음, 감각증가), 근관절 실조 등이 나타나는 것. 편측감각상실은 흔히 발생하는 증상이지만 전체 감각이 소실되는 것이 아니기 때문에 환자가 잘 모를 수 있음. 고유건감각과 위치각 장애로 근관절 실조가 나타나면 균형감 상실과 부적절한 움직임으로 걸을 때 발의 위치가 잘못되어 낙상하기 쉬움.

10. 정서적 불안정
정서적으로 취약해지고 혼란스러우며, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절함.

11. 어깨 통증
대부분의 환자들은 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 호소함. 통증은 매우 심하며 균형장애와 근관절범위 운동장애로 기동성과 자가간호의 제한을 유발함. 체위변경과 운동시의 과신전으로 더욱 악화될 수 있음.

<중 략>

치료
1. 출혈성 뇌졸중의 관리
생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것이 치료 목표. 절대 안정. 조용한 환경 유지. 활력징후 자주 측정. 호흡상태 파악. 적절한 산소 공급. 저산소성 뇌조직 장애‧뇌부종 예방. 뇌압상승 예방 위해 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절함. 혈압변화에 주의.
종종 고체온증과 동반되어 뇌의 산소이용이 증가되므로 해열제 처방. 저온담요, 얼음팩이 필요. 두개내압 상승에 대한 관찰로 수분제한, 스테로이드의 투여, 혈중 탄산가스 분압의 조절이 요구됨. 환자의 침상머리는 30도 상승시킴. 대증적 치료로 발작예방을 위해 항경련제, 두통과 목의 통증을 예방하기 위해 진통제를 투여함.
외과적 중재로 개두술을 통해 클리핑을 하거나 합성물질로 동맥류의 경부를 쌈.

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ, 수문사, 1197-1205
김수경 외 (2012). 알기쉬운 임상약리학. 정담미디어, 60-608
원종순 외 (2012). 간호과정과 비판적 사고, 54-268
임경춘 외 (2012). 건강사정, 정담미디어, 171-453
최병진 외 (2001). CORE MANUAL OF 성인간호학Ⅱ, 고려의학, 676-747