자궁탈출증 케이스 (Prolapse case study)

소개글

얼마전 실습나가서 A+받은 자료입니다. 진단과 계획, 중재 모두 알차게 구성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

문헌고찰
1. 질 탈출증(vaginal prolapse)의 정의
자궁ㆍ방광ㆍ직장의 하수 또는 탈에 수반하여 질이 질구 외로 나온다. 발생원인은 골반 저 근육군, 즉지지 장치의 기능부전 및 기인대, 천골자궁인대, 방광자궁인대, 방광질중격, 원인대, 등의 부착장치의 기능부전에 의하여 자궁ㆍ방광ㆍ직장의 하수 또는 탈이 일어나, 이에 수반하여 질 탈출이 일어난다. 때로는 자궁탈을 수반하지 않고, 방광탈출에 수반한 전질탈출, 직장탈출에 수반하는 후 질 탈출이 존재한다.

2. 질 탈출증(vaginal prolapse) 원인, 위험인자, 증상
① 원인: 방광, 자궁, 장이 골반 안 제 자리에 있도록 잡아 주는 지지 조직 (근막 및 인대)이 약하거나 손상된 경우 혹은 골반 저 근육이 약하거나 처진 경우 탈출증이 생길 수 있다.
② 위험인자: 출산 시 손상(자연분만 출산 경험이 많을수록 높아짐), 내인성 약화, 에스트 로겐 결핍에 따른 위축성 변화, 장기간 계속되는 기침(예를 들면 흡연으로 인한 기침 또는 천식), 무거운 것을 들어 올림, 변비나 대변을 보느라 힘을 주는 것
③ 증상
■ 질 안쪽이 무거운 느낌 혹은 묵직한 느낌
■ 질 안에 뭔가가 '내려옴' / 혹이 남
■ 질 밖으로 혹이 튀어나와 샤워나 목욕 할 때 보이거나 만져짐
■ 성교통이나 불감증
■ 방광에 소변이 남음 / 소변 줄기가 약함
■ 요로 감염증이 계속 재발함
■ 대변 보기가 어려움
- 이런 증상은 하루를 마칠 무렵 악화되고 누우면 완화되기도 하는데, 탈출증이 몸 밖으로 튀어나오면 속옷과의 마찰로 인해 통증 및 출혈이 있을 수 있다.

3. 질 탈출증(vaginal prolapse)의 진단
환자 자신의 병력상 “자궁이 빠지는 것 같다”, “소변이 자주 마렵고 소변을 시원하게 보기 힘들다” “특히 기침을 하거나 무거운 것을 들 때 심해진다”등의 병력을 호소하는 환자들은 골반장기 탈출증이 있는지 골반 저 특히 질을 지지시키는 여러 인자들을 세심하게 관찰해야 한다. 탈출 여부의 평가를 위해 시진, 촉진 등을 시행하며 질경을 비롯한 기구를 이용하여 하향 정도를 평가한다.

참고 자료

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