SAH, 지주막하출혈, 성인케이스, 성인간호학, 신경외과

소개글

그림 자료 많고, 실제 제가 실습중에 했던 케이스인데 정말 칭찬 많이 받은 실습케이스였습니다.
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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ.질환조사
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 예후
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 경과/합병증
9. 예방/생활습관
10. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅵ. 결론 및 제언

본문내용

지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage: SAH)은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌졸중의 일종이다. 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가고, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 따라서 뇌 주위의 압력이 증가하고(뇌압 상승), 뇌의 기능을 방해하며, 뇌손상 가능성이 있다.

2. 원인
- 자발 또는 외상
- 가장 흔한 원인 : 뇌동맥류(약 80%)
- 다른 원인 :　동정맥기형(약 10%), 종양, 정맥 혈관종, 감염성 동맥류　등
- 지주막하출혈은 전체 뇌졸중의 약 5%를 차지, 연간 십만명 당 10명 정도 발생

3. 병태생리
지주막하강에 흘러나온 혈액은 강한 수막 자극성이 있고 염증성의 두통과 경부강직을 유발한다. 뇌동맥류는 주로 지주막하강 내에 있는 비교적 직경이 큰 동맥의 분지부에 발생한다. 따라서, 동맥류파열에 의한 출혈의 정도는 극히 심한 것이 되기 쉽고 출혈은 뇌저부에서 뇌 표면 전체에 달하는 경우도 많다. 이때 출혈에 동반하여 폐쇄된 공간인 두개골 내부의 압력(두개내압)이 일시에 상승하게 된다. 두개내압의 상승은 뇌관류압을 저하시켜 뇌의 허혈성 손상을 유발한다. 또한 파열부에서 분출된 혈류가 직접적으로 뇌조직의 손상을 가져오는 경우도 있다. 이러한 두 개내 병태가 지주막하출혈 환자의 의식장애와 예후불량요인이 된다.

4. 예후
예후에 영향을 주는 인자로는 환자 요인, 기관 요인, 급성지주막하출혈과 연관된 병태생리 요인으로 나눌 수 있다. 그 중 환자 요인으로는 초기 출혈의 정도, 나이, 성별, 치료까지의 시간, 동반질환 유무(고혈압, 심부전, 신장질환, 심방세동, 관상동맥질환) 및 동맥류의 위치 및 크기가 있다. 기관 요인으로는 혈관 내 중재시술의 가능 여부, 치료한 지주막하출혈 환자의 수와 검사 장비 등이 있다.

참고 자료

병원간호사회 : http://khna.or.kr/
드럭인포 : www.druginfo.co.kr
킴스온라인 : www.kimsonline.co.kr
OREGON health&science university : http://www.ohsu.edu/
University of Washington : http://www.uwmedicine.org/health-library/
세브란스병원 웹진 Vol.110(2012.03)
위키피디아 : http://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%87%8C
군자출판사 : http://www.koonja.co.kr/
삼성병원 : http://www.samsunghospital.com/
성인간호학 하권, 조경숙 외, 현문사, 2013
논문 : 지주막하출혈 환자에서 뇌혈관연축 치료의 현재와 미래, 김규식, J Neurocrit care 2010:1-6