응급실 실습 CASE A++

목차

I. 응급환자 간호 사례 보고서
1. 병원에 오게 된 동기 (사고원인 및 경위)
2. 사고 및 발생 당시부터 응급실 도착하기까지의 경위
3. 응급실에 도착 당시의 주 증상 내지 주 호소(C/C)
4. 환자에게 시행한 응급검사
5. 응급치료 및 간호
6. 경과

II. 약물

III. 간호진단

IV. 문헌고찰
1. ICH의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. 예후
8. 예방

V. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. ICH의 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
뇌내출혈(ICH)은 혈관이 갑자기 뇌조직 안으로 파열되어 뇌를 손상시키고 뇌졸중과 비슷한 증상이 나타날 때 발생한다. 뇌엽성 뇌출혈은 기저핵 외부의 뇌엽에서 발생합니다. 기저핵은 대뇌(뇌에서 가장 큰 부분)에 위치한 구조물로 운동 제어, 절차 학습, 눈 움직임, 그리고 인지 기능을 지원한다.
뇌내출혈 중에 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나서 두통, 쇠약, 혼동 및 마비와 같은 증상을 특히 몸의 한쪽 측면에 일으킨다. 혈액 축적으로 뇌에 압박을 가하고 산소 공급을 방해한다. 이는 뇌와 신경을 빠르게 손상시킬 수 있다. 이는 즉시 치료가 필요한 응급 상황이다. 뇌내출혈은 허혈성 뇌졸중(혈전에 의해 혈관이 막히는 것)처럼 흔하지 않지만, 더 심각하다.

Ⅱ. 원인
고혈압은 뇌내출혈의 가장 흔한 원인이다.
젊은 사람들에서, 또 하나의 흔한 원인은 비정상적인 뇌 혈관이다.
기타 원인
• 머리 부상 또는 외상
• 뇌 내의 동맥을 막는 혈전
• 파열성 대뇌동맥류 (혈관의 약한 부분의 파열)
• 동정맥기형 (정상적인 혈류를 방해하는 뇌내의 기형 혈관)
• 혈액희석제 사용
• 뇌종양의 출혈 (악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴)
• 중증 고혈압과 출혈을 일으킬 수 있는 코카인 사용
• 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
• 항응고제 요법

참고 자료

세브란스 뇌졸중 센터 질환정보 뇌출혈
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/center/apoplexy_center/disease/view.asp?con_no=20129
뇌졸중 소식지 53호
http://www.stroke-letters.or.kr/previous/53/info04.php
헬스라인 뇌내출혈
http://www.stroke-letters.or.kr/previous/53/info04.php
드러그인포
http://www.druginfo.co.kr/detail/ajproduct.aspx?pid=199057
서울아산병원 질환백과 자발성 두개강내 출혈(Spontaneous intracranial hemorrhage)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30517
KADEX & OCS EMR