ascending colon ca. 케이스/ 결장암 케이스

소개글

교수님께서 꼼꼼히 잘해왔다고 칭찬해주신 케이스입니다.
사정부분도 꼼꼼하고 진단도 잘해놨어요

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 임상소견
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 특수치료
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

- 환자가 가지고 있는 질병
➀. malignant neoplasm of ascending colon [결장암]

원인
- 50세 이상의 연령,
- 고지방 음식 및 너무 정제된 음식
- 가족적 성향
- 저섬유소 식이, 고지방 식이
: 소량의 변을 생성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사와 장내세균의
최종 산물인 발암물질과 장 점막의 접촉시간이 길어짐으로써 위험요인
- 고칼로리의 지방 음식과 육류의 과다 섭취.

병리
- 오른 결장에서의 발생률이 가로결장에서의 발생률에 비해 2배 정도 높다.
- 악성 장종양은
1. 위(stomach)에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범.
2. 대개 간으로는 림프와 혈액을 통함.
3. 복강 내 로는 암세포가 퍼지거나(seeding) 또는 이식(implanting)에 의해 퍼짐
- 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질(vagina) 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간 뿐만 아니라 폐와 신장 및 뼈까지 전이 되기도 한다.

증상과 징후
- 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다.
- 가장 흔한 증상은 직장 출혈
- 그밖에 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져 지는 것 등이다.
- 오른 결장에 생기는 종양은 궤양 발생으로 빈혈을 일으킨다.

진단
- 직장지두 검진 (distal rectal examination)
: 원위 큰창자와 직장에 생기는 악성종양의 진단이 가능
- 대변 guaiac 검사
: 위장출혈을 확인하기 위해 시행.
- 임상병리검사
: 빈혈을 확인하기 위하여 CBC, 응고 검사, 간기능 검사, carcinoembryonic antigen(CEA) 등이 시행된다.
- CEA는 결장직장암에 특이적인 것은 아니지만 큰 창자암 발생시 수치가 상승하기도 하므로 질환의 진행여부를 판단할 때 도움을 준다.
수술 후의 예후를 확인하는데 가장 효과적
수술 전에 상승되었던 수치가 수술 후에 정상으로 돌아오면 종양이 성공적으로 제거되었음을 의미

참고 자료

성인간호학 수문사