성인간호 당뇨 간호과정 케이스

목차

1. 간호력
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
3. 보건교육 계획서
4. 대인관계 기록 양식

본문내용

1. 건강증진 (Health Promotion)
가끔 비타민제를 섭취하고 몸에 좋은 음료(양파즙이나 칡즙 등)를 섭취하기도 한다.
치료이행 정도가 소극적이다.

2. 영양 (Nutrition)
식욕상태는 왕성하고 체중은 변화가 없다. 일반식을 구강으로 섭취하며 식사 횟수는 1일 3회이다.
음식 알러지는 없다.

3. 배설(Elimination)
배뇨빈도는 5회/1일, 정상경로를 통해 정상양상으로 배설한다.
배변빈도는 1회/1일, 정상경로를 통해 배설한다.

4. 활동/휴식(Activity/Rest)
수면시간은 8시간/1일이며, 기동성장애나 일상 활동의 제한은 없다. 낮잠을 가끔 자고,
피로나 허약감을 호소하지는 않는다. 호흡곤란이나 기침이 없고, 기침 시 객담이 배출되지 않는다.

5. 지각/인지(Perception/Cognition)
시각, 청각, 후각, 미각은 문제없이 정상적이다. 다만, 시력이 최근 들어 많이 저하되었다고 한다.
#1. 2014년 10월 4일부터 왼쪽발의 감각이 둔감해지는 증상이 나타났으며 현재 증상이 지속되고 있다. 손가락과 발가락에 저릿저릿한 느낌이 들 때도 있다고 하였다. 의사소통에 문제는 없으나 #2. 질병에 관한 지식이 조금 부족하다. 현재 당뇨, 고혈압, 역류성 식도염, 위궤양(H.pylori), 위염, 이상지질혈증의 복합적인 건강문제를 가지고 있다. 현재 사용 약물은 다음과 같다.

과거의 입원 및 수술 경험으로는 14년 전 충수염절제술을 받은 것이 있다.
- 심발타캡슐30mg
- 뉴란소캡슐30mg
- 이프리드정
- 뉴코타정
- 다이아벡스정500mg
- 자누비아정100mg
- 아스트릭스캅셀100MG
- 치옥트산HR정600mg
- 라마클로정250mg
- 파목신캅셀500mg

6. 자아 인식(Self-perception)
외모에 대한 만족도는 높은 편이며, 현재 상황에 대한 인식은 희망적이다. 타인 · 보호자 · 의료인과의 관계는 모두 상호작용적이다.

참고 자료

없음