[판매자추천] 문맥성 고혈압과 식도정맥류 관리와 간호

목차

1. 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈

2. 내과적 치료
1) 경화치료
2) 풍선압박(Balloon tamponade)
3) 경경정맥 간내 문맥전신우회술
4) 베타 아드레날린 차단제

3. 내과적 대상자의 간호관리

4. 외과적 치료
1) 문맥전신 우회술
2) 내시경적 밴드결찰술

5. 외과적 대상자의 간호관리

본문내용

1. 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈
• 문맥성 고혈압 환자는 식도와 위정맥, 복벽동맥, 상직장정맥의 확장에 의한 정맥류 파열로 인한 출혈이 생길 수 있기 때문에 이를 예방하거나 치료하는 것이 중요함.
• 간경화가 있는 경우 간문맥혈압은 증가하며 이로 인해 식도정맥(espahgeal vein)이 붓고 팽창함.
이렇게 붓고 팽창된 정맥을 식도정맥류라고 부르며 몇몇 요인으로 인해 정맥류가 파열될 수 있음.
• 정맥류의 파열에 기여하는 요인 : 문맥압 항진, 대변시의 긴장, 기침시의 증가된 흉곽내 압, 음식물이나 알코올에 의한 자극, 위액에 의한 부식 등임.
• 출혈을 유발하는 또 다른 이유 : 비장 비대로서 비장이 비대해지면 혈구를 파괴하여 출혈 과 빈혈의 위험↑
• 식도 정맥류의 파열로 출혈이 발생하면 응급상황이 됨.
• 식도 정맥류의 출혈은 응급상황으로 환자를 응급실에서 수술실 혹은 검사실로 옮기는 동 안 찬 생리식염수로 장내를 씻어 주는 것은 효과가 크지는 않으나 시도해 볼 수 있음.
• 문맥성 고혈압의 가장 심각한 합병증 : 상직장정맥(superior rectal veins), 복벽정맥 (abdominal wall veins), 식도위정맥(esophagogastric vein)의 확장임.
• 간성뇌증은 문맥성 고혈압의 합병증 중에서도 극도로 위험하며 대개 위장계에 출혈이 발 생한 다음 간성뇌증이 일어남.
• 출혈로 인한 혈액의 소화 → 장에서 이루어짐.
• 혈액은 단백질이므로 이 과정에서 장과 혈류내의 암모니아 수치가 높아지게 되며, 과도한 암모니아 때문에 뇌기능이 장애를 받음.
• 문맥성 고혈압에 의한 식도출혈의 초기 중재에 필요한 사정소견은<주요관찰사항>을 참조

<주요관찰사항>
문맥성 고혈압에 의한 2차적 식도출혈
• 혈압≤90/60mmhg
• 차고 축축한 피부
• 원위부 맥박<2+, 0~4 척도에서
• 모세혈관 충혈시간 지연>2초
• 지남력상실
• 안절부절 못함

참고 자료

이향련 외(2008). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. p. 482~484, 487~488
이영휘 외(2011). 성인간호학 Ⅱ. 정담미디어. p. 1264~1267