성인간호학 케이스스터디 폐렴 호흡기내과 case study 비효율적 호흡양상 피부손상 위험성

목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호평가

본문내용

1. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
-과학적 근거
호흡장애란 호흡곤란이라고도 말하며, 힘을 쓰지 않으면 숨쉬기가 어렵거나 숨쉬는데 고통을 느끼는 상태를 말한다. 비정상적으로 불쾌한 호흡운동을 느끼는 것으로, 일반 인구의 약 20%나 호흡곤란을 호소하며, 의미있는 사망률 증가와도 관련있는 것으로 알려져 있다. 환자가 주관적으로 "숨쉬기가 어렵다", "숨쉬기가 불편하다", "숨이 가쁘다", "조금만 움직여도 숨이 차다" 등으로 표현하는 것을 '호흡곤란' 증상으로 표현하며, 객관적인 소견인 빈호흡(tachypnea)과 과호흡(hyperpnea)과는 다르게 구분된다. 관련요인으로는 과도한 분비물이다. 객담은 기관지나 폐에서 유래되는 분비물로서 정상인에게서도 하루에 100ml 정도 분비되지만 무의식적으로 삼키므로 객담을 느끼지 못하고 지내는 것이 보통이다. 그러나 여러 가지 폐질환으로 인하여 객담 분비량과 배출량이 증가하면 병적 증상의 하나로 기침과 동시에 배출 횟수와 배출량이 증가하게 되고 기도를 부분적으로 폐쇄해 호흡에 방해된다.

<중 략>

<객관적 근거>
① 질병명이 bronchopneumonia 이다.
② 호흡리듬이 규칙적이지 않다.
③ 객담이 thick하다.
④ 진해거담제인 mucomyst 와 기관지평활근이완제 인 ventolin nebulizer 중이다.
⑤ ABGA 검사결과 PH 7.32 , Pco2 49, Po2 73 , Hco3 23 으로 호흡성 산증이다.
⑥ 호흡부속근인 흉쇄유돌근 사용하여 호흡한다.
⑦ respiflow O2 4L Fio2 28% 중이다.

<중 략>

① 보호자에게 흉부물리요법인 타진을 하는 방법을 교육한다. (적절한 자세를 취한뒤 컵모양으로 구부린 손을 이용하여 타진한다. 신장, 흉골, 척추, 통증부위는 시행하지 않는다)
② 보호자에게 tracheal suction 방법과 횟수를 기록하도록 교육한다. (카테터를 삽입할 때에는 흡인하지 않고 부드럽게 삽입한다. 카테터를 돌려가면서 빼내고 시간은 10초로 제한한다. 1회 시행 후 멸균 증류수를 카테터를 헹군다)

참고 자료

성인간호학 상, 현문사