급성신우신염 간호과정

목차

없음

본문내용

간호진단 우선순위
1. 세뇨관의 염증반응과 관련된 급성통증
2. 방광감각 및 기능 감소와 관련된 배뇨장애
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족
4. 장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성

2) SOAPIE
▸SOAPIE ①

주관적 자료
의식수준 confusion로
주관적 사정 : X

객관적 자료
▸NRS 점수 : 6점
▸배 만지면 못 만지게 하면서 아프다고 함.
▸배 누르니 아프다고 함.
▸체위변경 시 옆구리 아프다며 “아야아야”거림.
▸손만 갖다대도 아프다고 함,
▸Lt. flank 두드리면 “아야아야” 거림.
▸얼굴을 심하게 찡그리심.

<중략>

간호계획
① v/s 3시간마다 측정한다.
② 대상자의 통증의 유무, 위치, 빈도및 기간, 양상, 강 도 등을 사정한다.
③ 대상자에게 통증이 경감될 수 있는 대안요법을
적용한다.
④ 통증이 완화되지 않는다면 주치의와 상의 후
진통제를 투여한다.
⑤ 처방된 항생제를 투여한다.

이론적 근거
① 대상자의 전반적인 상태를 파악한다.
②③ 대상자의 통증양상을 사정 하여 그에 맞는 간호를 계 획한다.

간호수행
① v/s 3시간마다 측정하였다.

② 대상자의 통증의 유무, 위치, 빈도및 기간, 양상, 강도 등을 사정하였다.
- 강도 : NRS 7점
- 부위 : 옆구리, 등, 복부, 왼쪽 엉덩이.
- 양상 : 둔하고 찌르는 듯한 느낌의 통증
- 지속시간 : 간헐적
- 완화요인 : 움직이지 않을 때, 앙와위 자세 (NRS 2점)
- 악화요인 : 움직일 때 (NRS 7점)

③ 대상자에게 통증이 경감될 수 있는 대안요법을 적용한다.
▸이완요법 : 냉/열요법, 마사지, 목욕 등
→37~42℃ 정도의 hot bag을 대주었다.
→ 경찰법, 유날법 등의 여러 마사지법에 대해 시범을 보였다.
▸관심전환요법 : 독서, 수예, 티비, 방문
→ 환자분이 좋아하시는 독서와 티비보기, 보호자와의 대화를 장려하 였다.
▸지지적, 긍정적 의사소통을 한다.

참고 자료

없음